新冠血糖控制差異影響死亡率
新冠肺炎患者住院期間，血糖控制良好(血糖變異性在3.9-10.0mmol/L范圍內(nèi))的患者死亡率為1.1%，血糖控制不良(血糖變異性上限超過10.0mmol/L)的患者死亡率高達(dá)11%，血糖控制與新冠肺炎合并二型糖尿病患者病亡率密切相關(guān)。
武漢大學(xué)的這一研究成果近日發(fā)表在國際知名學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞代謝》上，為臨床救治新冠肺炎合并二型糖尿病患者提供了研究證據(jù)。
研究負(fù)責(zé)人、武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長李紅良介紹說，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)湖北省19家醫(yī)院的9663例新冠肺炎確診病例進(jìn)行了回顧性縱向多中心研究，計(jì)算了血糖控制與死亡可能性之間的關(guān)聯(lián)，揭示了對(duì)新冠肺炎合并二型糖尿病患者的診療規(guī)律：糖尿病患者要控制新冠肺炎癥狀，抗真菌藥物的使用量是非糖尿病患者的兩倍，免疫球蛋白的使用量需高4%左右，抗高血壓用藥量需高一倍，吸入氧氣量、無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣的使用頻率也明顯更高。
同時(shí)，研究顯示血糖指標(biāo)控制與新冠肺炎患者預(yù)后情況密切相關(guān)。“在控制良好的血糖組中，患者預(yù)后更好，這意味著血糖控制是新冠肺炎患者治療的有效輔助手段。”李紅良說。據(jù)介紹，已有研究表明合并高血壓、糖尿病、心血管疾病、腎臟損害及肝臟疾病等基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致新冠肺炎患者死亡和愈后較差的重要原因。
血糖升高帶來多種并發(fā)癥
1、糖尿病足
糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥當(dāng)中最為常見的一種， 之所以出現(xiàn)這種并發(fā)癥原因有很多，比如糖尿病血管病變、神經(jīng)病變甚至可能是疾病感染等，是導(dǎo)致糖尿病足部或者下肢部位出現(xiàn)病變的一種疾病。如果不及時(shí)治療輕則截肢，重則危及生命安全。
2、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥當(dāng)中導(dǎo)致死亡率比較高的一種，糖尿病腎病在早期階段比較常見的癥狀就是尿白蛋白的含量比較高，一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象，說明腎小球功能出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的下降。
3、心血管疾病
在糖尿病患者身上，有一般人群會(huì)出現(xiàn)冠心病。糖尿病屬于一種糖代謝異常的疾病，患者在同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)以及脂肪的代謝并導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)失調(diào)，如果血糖控制不好，在導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂之后可能會(huì)引發(fā)冠心病。
4、腦血栓
糖尿病人群出現(xiàn)腦血栓的概率是非常高的，相比于非糖尿病患者而言是其12倍，糖尿病患者因?yàn)檠寒?dāng)中糖分含量比較高血液會(huì)變得越來越粘稠，這樣血小板的聚集性也會(huì)越來越嚴(yán)重，自然血流的速度也會(huì)變慢，而在這種情況下很容易出現(xiàn)腦血栓。
5、白內(nèi)障
數(shù)據(jù)顯示，在白內(nèi)障患者當(dāng)中有三成人屬于糖尿病，這是因?yàn)樘悄虿』颊叩难寒?dāng)中葡萄糖濃度明顯較高，而在眼內(nèi)房水中葡萄糖代謝就會(huì)轉(zhuǎn)變成山梨醇物質(zhì)積聚在晶體內(nèi)，之后還會(huì)出現(xiàn)晶體纖維腫脹，嚴(yán)重的還可能會(huì)出現(xiàn)斷裂以及崩解。
6、感染
糖尿病患者血液中持續(xù)存在高糖現(xiàn)象，而這種環(huán)境是非常適合細(xì)菌生長繁殖的。與此同時(shí)，高血糖的狀態(tài)還會(huì)同時(shí)抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，這兩個(gè)方面雙管齊下就會(huì)降低抗感染能力增加感染的可能。
穩(wěn)住血糖堅(jiān)持做好這六點(diǎn)
1、控制總熱量
糖尿病的飲食中比較關(guān)鍵的是要控制攝取的食物總量，來維持患者的體重在一定的范圍，同時(shí)也不要導(dǎo)致營養(yǎng)不良的情況。一般老年人，每日攝人熱量在1500～1800千卡，胖人宜減少到1200～1500千卡。其中碳水化物占總熱量60%左右，相當(dāng)于主食300～400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。
2、多食蔬菜
胡蘿卜有降血壓、降血糖、消炎和抗過敏的作用。芹菜有散瘀、消腫、解毒、降血糖、降血壓的功能；蘑菇安神、降血壓、降血糖、開胃，消瘦的糖尿病患者宜多食用。冬瓜能治糖尿病消腫。洋蔥適用于糖尿病并發(fā)癥動(dòng)脈硬化患者食用。糖尿病患者還應(yīng)經(jīng)常使用白樺茸，白樺茸中的多糖類可修復(fù)胰島細(xì)胞，超氧化物歧化酶能夠減少自由基對(duì)胰臟的破壞，栓菌酸對(duì)非胰島素依賴糖尿病有明顯的作用。
3、餐后散步
糖尿病患者在每餐后半小時(shí)行走5000步，日復(fù)一日，就能使血糖保持正常或接近正常水平，餐后行走不僅能促使血液中的葡萄糖迅速進(jìn)入肌肉和其他組織，加速糖的氧化、利用過程，而且可以減輕或消除胰島素的抵抗現(xiàn)象，使居高不下的血糖很快降下來。
4、積極治療感冒、感染等
感冒、感染等問題都會(huì)引起體內(nèi)腎上腺素的增多，這將會(huì)導(dǎo)致血糖的升高。盡管這種變化是機(jī)體對(duì)抗疾病的一種生理反應(yīng)，但卻不利于您的血糖控制。因此，雖然在這種情況下您的胃口不好，吃的較少，仍然需要繼續(xù)用藥來控制血糖，有時(shí)甚至還需要增加藥物的用量。
5、自我放松與情緒調(diào)節(jié)
放松運(yùn)動(dòng)如深呼吸、配合著輕松舒緩的音樂來松弛肌肉等，可以幫助緩解壓力，使降糖治療更有效。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，增強(qiáng)自我成就感，克服患病后的恐懼、消極等不良心態(tài)，同樣有助于血糖的控制。
6、必要時(shí)使用藥物
只要當(dāng)自己的血糖不能通過生活方式控制時(shí)，才需要藥物的幫助。一般情況下，如果能通過飲食和運(yùn)動(dòng)達(dá)到控制血糖的目的，就不需要用藥物。選擇藥物時(shí)要根據(jù)自己身體情況選擇，比如說肝腎功能不全的患者最好不要選擇經(jīng)過肝腎代謝的藥物，必要時(shí)采用胰島素。
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