認(rèn)識幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌（Hp）是一種革蘭陰性微需氧桿菌，是全球范圍內(nèi)高感染率的慢性感染性致病菌。它往往存在于人的胃中，傳播方式是糞口傳播，特別是各種聚餐，更是為這種病菌的傳播提供了便利的條件。
Hp和一些上消化道疾病發(fā)生有緊密聯(lián)系，是慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，Hp感染者患胃癌的危險(xiǎn)性可增加2至3倍，而在發(fā)展中國家，約有63%的胃癌病例與Hp感染有關(guān)。
我國是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一，數(shù)據(jù)顯示，我國幽門螺旋桿菌成人感染率超50%，80%-95%的慢性胃炎患者、70%的胃潰瘍患者、95%的十二指腸球部潰瘍患者和89%的胃癌患者都與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。
除胃黏膜外，人的唾液、牙菌斑和糞便中，都有Hp的“身影”。專家表示，宿主感染Hp后，它可通過多種機(jī)制導(dǎo)致胃黏膜損傷，包括Hp定植、損害胃黏膜屏障、炎癥與免疫反應(yīng)、毒力基因造成的損害、感染后胃泌素和生長抑素調(diào)節(jié)失衡所致的胃酸分泌異常等。鑒于幽門螺旋桿菌與胃癌、炎癥發(fā)生密切相關(guān)，因此一旦出現(xiàn)上腹不適、飽脹等消化道癥狀，要及時(shí)就診。
實(shí)行分餐、公筷 切斷傳播渠道
近日，北京、上海、廣州、山東等多省市發(fā)出倡議，建議采取分餐制，提倡使用公筷公勺，不用私筷夾菜勸食。趙東兵指出，共餐是感染幽門螺旋桿菌的重要途徑之一，倡導(dǎo)分餐制、使用公筷是有效降低和減少幽門螺旋桿菌的一個(gè)非常重要方法，為了家人健康，應(yīng)采取分餐制，讓幽門螺旋桿菌傳播止于公筷。
除了分餐之外，日常生活中，建議通過以下方法減少幽門螺旋桿菌感染的機(jī)會：
1.勤洗手，可以有效避免幽門螺旋桿菌通過手部進(jìn)入口中；
2.喝開水不喝生水，吃熟食不吃生食；
3.嚴(yán)格刷牙，牙具要放在通風(fēng)的地方，注意口腔衛(wèi)生、防止病從口入；
4.避免使用手喂送食物以及口口喂養(yǎng)幼兒；
5.進(jìn)食定時(shí)定量，食用易消化、細(xì)軟的食物，忌辛辣食物；
6.每餐過后及時(shí)清洗餐具，經(jīng)常進(jìn)行消毒處理。
查出幽門螺旋桿菌怎么辦？
我們在常規(guī)體檢或者做胃鏡檢查時(shí)，經(jīng)常會在報(bào)告中看到幽門螺旋桿菌Hp )陽性或陰性的表述。如果檢查結(jié)果為陽性，醫(yī)生會提醒我們要進(jìn)行抗Hp治療。根據(jù)《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告》，Hp胃炎不管有無癥狀和(或)并發(fā)癥，都是一種感染性疾病，根除治療對象可擴(kuò)展至無癥狀者。
但根除Hp在不同人群的獲益在不同個(gè)體間存在差異。如與成人相比，兒童Hp感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病包括消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)低，且有一定自發(fā)清除率，根除后再感染率也可能高于成人，因此不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)檢測Hp，僅對出現(xiàn)消化性潰瘍和消化不良的兒童行Hp檢測與治療；老年人服用根除Hp治療藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，故對老年人根除Hp治療應(yīng)進(jìn)行獲益-風(fēng)險(xiǎn)綜合評估，個(gè)體化處理。
目前對于Hp陽性患者根除指征強(qiáng)烈推薦的是以下兩種情況：消化性潰瘍（不論是否活動和有無并發(fā)癥史）或胃MALT淋巴瘤。推薦根除的則包括以下情況之一：慢性胃炎伴消化不良癥狀；慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛；早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或胃次全切手術(shù)切除；長期服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）；有胃癌家族史；計(jì)劃長期服用非甾體消炎藥（NSAID）的（包括低劑量阿司匹林）；不明原因的缺鐵性貧血；特發(fā)性血小板減少性紫癜；其他HP相關(guān)性疾病（如淋巴細(xì)胞胃炎、增生性胃息肉等）；證實(shí)有HP感染。
目前，Hp治療推薦采用“質(zhì)子泵抑制劑＋兩種抗生素＋鉍劑”的“四聯(lián)療法”，一旦治療失敗可以在3-6月后再次進(jìn)行抗菌治療。除含左氧氟沙星的方案不作為初次治療方案外，根除方案不分一線、二線，應(yīng)盡可能將療效高的方案用于初次治療。經(jīng)驗(yàn)性鉍劑四聯(lián)治療方案療程為10或14d。初次治療失敗后，可在其余方案中選擇一種方案進(jìn)行補(bǔ)救治療，補(bǔ)救方案原則上不重復(fù)原方案。
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