下肢血管問題日益年輕化

受年齡和基礎疾病等因素影響，人體血中脂質(zhì)大量沉聚在血管壁上，就導致動脈粥樣硬化，形成血管狹窄或血栓引起血管閉塞，動脈硬化閉塞的情況好發(fā)于下肢，這是因為下肢動脈血管離心臟比較遠，平時人體活動時承重多，因此約有60%~70%的動脈硬化閉塞發(fā)生在下肢，稱為下肢動脈閉塞癥。

“如果出現(xiàn)腳麻、冰涼、腳痛，走一段路痛得停下休息，排除關節(jié)、骨質(zhì)疏松，很可能就是下肢血管出現(xiàn)了問題。”專家表示。人隨著年紀增長血管會逐步老化，因此疾病多發(fā)于老年群體，如70~80歲年齡群，對于50多歲發(fā)病的人來說算是發(fā)病年輕化。由于如今飲食結構的改變，人們經(jīng)常攝入高脂飲食，基礎性疾病如糖尿病、高血壓等發(fā)病年齡提前，因此下肢動脈閉塞癥的發(fā)病在臨床中可見也是越來越年輕化了。醫(yī)生提醒，對于有基礎性疾病的人群，如糖尿病患者，患上動脈硬化閉塞的概率會比一般人高，因此需要特別注意。

除此之外，一些腰腿疾病也容易與下肢動脈硬化閉塞癥相混淆。但是很多疾病導致的腰腿痛往往是放射性的，從大腿外側一直到腳背，放射性的疼痛。而且不走路的時候也會疼，或者走很遠路才會疼，甚至換個體位也會疼等等。而下肢動脈硬化閉塞癥的腿腳疼，不同時期有其典型的表現(xiàn)。不管腿腳出現(xiàn)哪種不舒服，不能默默忍著或者擅自處理，要及早去醫(yī)院看看。

如何確診下肢動脈閉塞？

懷疑自己有下肢動脈硬化閉塞，醫(yī)生往往通過患者自己的描述，比如有沒有間歇性跛行，有沒有小腿肚子酸、麻、脹等，就能做出初步判斷。另外，確診下肢動脈硬化閉塞有以下方法。

第一是把脈，中醫(yī)把脈一般摸手腕內(nèi)側的動脈，而血管外科的把脈指的是摸腳上的脈搏，包括足背動脈和脛后動脈。

第二是測血壓。治療高血壓的科室一般測的是手臂血壓，而血管外科不僅要測手臂血壓，還要測下肢的血壓。當然測量下肢的血壓有專門的無創(chuàng)血壓測量儀，通過比較上肢和下肢的血壓差，來確定下肢動脈堵塞的部位。正常情況下，下肢比上肢的動脈血壓高20~40mmHg。如果下肢的血壓比上肢還低，那下肢動脈血管就有問題了。

除此之外還要做B超、CT、核磁共振等檢查，以便更好地診斷并判斷病情，為進一步治療提供依據(jù)。專家介紹，下肢動脈硬化閉塞一般分為四個階段：第一階段是由于堵塞造成遠端缺血，腳會偏涼，腳底麻木；第二階段是“間歇性跛行”，走路走不了多遠就要歇息；第三階段是“靜息痛”，通俗地講就是不走路也會痛，尤其晚上痛得更厲害；第四階段由于病情加重，面臨截肢危險。因此，盡早治療可以避免截肢風險，及時幫助下肢恢復良好的血供。

?走路鍛煉泡腳會加重病情

“很多患者以為自己病了就應該讓腳多休息，盡量坐著不動，這是不對的，我們提倡科學地走路鍛煉。”專家建議，患者可在能夠承受的速度下盡量快走，記錄步行的距離，如果越走越短，說明病情很可能在進展，越走越遠說明血管供血在完善。運動時間以每次50分鐘為主，一周至少三次，這對于肢體缺血有改善。

此外，需要在醫(yī)生指導下服對血管疏通有幫助的藥物，不要自己買藥以免增加出血風險。如果病情比較嚴重，需要在手術治療。飲食方面可以喝少量紅酒，務必戒煙，因為尼古丁會讓血管收縮容易加重病情。要注意保暖，飲食上不宜肥膩，多喝水。

“像冬天很多人喜歡睡覺前泡腳，如果是下肢動脈硬化閉塞的患者，是不適宜泡腳的。”專家提醒，泡腳一開始會覺得舒服，其實會造成惡性循環(huán)。這是因為熱水泡腳時遠端血管擴張，血管壁可以擴張，組織新陳代謝加快，需要更多有養(yǎng)分的血液，但是由于閉塞造成養(yǎng)分供應不足，會加重缺血癥狀，“尤其是合并有糖尿病足的患者，對于腳的肢體感覺會差一些，容易造成水溫過高燙傷，這損傷難以愈合，會導致潰瘍越來越嚴重。”

專家提醒，動脈硬化閉塞有5個獨立的危險因素（高血壓，高血脂，高血糖，年齡和以吸煙為代表的不良生活習慣），要想遠離它的傷害，就應該控制好三高。同時要積極戒煙，飲食清淡，心態(tài)平和，適當?shù)墓δ苠憻捰兄谖覀兿轮珜θ毖Y狀的耐受。

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