絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病率更高
全球范圍內(nèi)，女性自然絕經(jīng)的平均年齡為45-55歲。根據(jù)患乳腺癌時(shí)的年齡，研究人員將50歲之前定義為絕經(jīng)前乳腺癌；50歲及之后，定義為絕經(jīng)后乳腺癌。在絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性中，乳腺癌有著不同的病因、預(yù)后、結(jié)局和影響。
數(shù)據(jù)顯示，2018年新發(fā)女性乳腺癌病例約209萬，約占女性新發(fā)癌癥病例的24%。其中絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病更多，為144.4萬例，絕經(jīng)前乳腺癌約64.5萬例。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后乳腺癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率分別為19.7/10萬和152.6/10萬。
從地理區(qū)域看，絕經(jīng)前乳腺癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率最高的地區(qū)是西歐、澳大利亞和新西蘭；與上述地區(qū)相比，東南亞和東非的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率要低50%以上。絕經(jīng)后乳腺癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率在澳大利亞、新西蘭、西歐和北歐最高；中非、南亞和東非的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率比最高地區(qū)要低350%。
研究人員分析，絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病率的增加，可能與乳腺癌有因果關(guān)系的生活方式變化有關(guān)。例如，絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著體重指數(shù)和腹部肥胖的增加而顯著增加，而肥胖的患病率在全球范圍內(nèi)不斷上升，大多數(shù)國(guó)家超過15%的成人被歸類為肥胖；同時(shí)，飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)和激素替代治療（盡管相關(guān)性降低）也會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
而絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素目前尚不清楚，很可能與生殖因素有關(guān)。絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病率上升的另一個(gè)原因可能與篩查有關(guān)。盡管大多數(shù)北美和歐洲國(guó)家建議從50歲開始，每2年進(jìn)行一次乳腺X射線檢查，但一些年輕女性可能在此年齡之前進(jìn)行篩查。根據(jù)中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《乳腺癌診療規(guī)范（2018年版）》，建議乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查（小于40歲）。
誰是乳腺癌的高危人群？
1、有乳腺癌家族史的女性
相關(guān)的調(diào)查表明，乳腺癌具有明顯的家族遺傳性，臨床上約5%~10%的乳腺癌與遺傳有關(guān)。如果家族中的母親、姐妹患有乳腺癌，本人就屬于高危人群，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比普通人要高出2~3倍。并且，家族中乳腺癌患者發(fā)病越年輕，遺傳傾向會(huì)越明顯。因此，有乳腺癌家族史的女性更應(yīng)注意做好預(yù)防工作，定期到醫(yī)院體檢。
2、初潮早、絕經(jīng)晚的女性
初潮來臨的時(shí)間在12歲之前，并且絕經(jīng)年齡在55歲之后，這類人也屬于乳腺癌的高危人群，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于普通人要高出1~2倍。這是因?yàn)槿橄侔┦艽萍に氐挠绊戄^大，初潮早、絕經(jīng)晚的女性月經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，受雌激素的影響更大，因此容易發(fā)生乳腺癌。
3、肥胖的女性
不少女性在飲食上不加以節(jié)制，大量攝入高熱量、高脂肪、高蛋白的食物，再加上不愛運(yùn)動(dòng)，可造成肥胖，而肥胖的女性比起普通人，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要高出1~1.5倍。這是因?yàn)榉逝秩巳后w內(nèi)的脂肪含量較高，而過多的脂肪可導(dǎo)致雌激素水平上升，從而誘發(fā)乳腺癌的發(fā)生。
4、精神緊張、壓力過大的女性
現(xiàn)代社會(huì)，女性不僅要在外工作，回到家還要面臨教育子女、養(yǎng)老等多方面的生活難題，承受的壓力越來越大，導(dǎo)致精神總是處于焦慮、緊張的狀態(tài)下。再加上工作忙碌，經(jīng)常加班，身體得不到足夠的休息，久而久之，可造成內(nèi)分泌失調(diào)，激素分泌紊亂，從而增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
5、晚育、未哺乳的女性
有大量的研究表明，35歲之后才生育的女性，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于30歲之前就生育的女性。這是因?yàn)槲瓷匀狈υ屑に氐谋Ｗo(hù)，由于受到過量雌激素的刺激，導(dǎo)致了乳腺癌發(fā)病率明顯上升。此外，哺乳也可以減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如果生育后未哺乳，則乳腺癌發(fā)病率也會(huì)明顯升高。
日常預(yù)防乳腺癌注意這7點(diǎn)
1、自我檢查
成年女性應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行乳房自我檢查，一般每月一次較好，一旦發(fā)現(xiàn)不同于平時(shí)的異常情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生排除乳腺癌。40歲以上的婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次臨床體格檢查和乳腺鉬靶攝片，以便發(fā)現(xiàn)早期病變。
2、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
女性堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能降低雌激素的水平并減少排卵次數(shù)，有效的燃燒脂肪并避免脂肪堆積，有效的降低乳腺癌發(fā)生率。
3、健康飲食
女性要少吃高脂肪的食物，避免增加外源性脂肪，建議多吃白肉、粗糧、蔬果等健康食物，尤其是具有預(yù)防乳腺癌作用的豆類、菌類、堅(jiān)果類等食物應(yīng)經(jīng)常食用。吸煙與喝酒都會(huì)傷害女性身體健康并提升乳腺癌的發(fā)病率，所以女性要戒煙戒酒。
4、不要熬夜
現(xiàn)在很多女性也進(jìn)入職場(chǎng)生活，有些甚至每天在加班、熬夜中周旋，這不僅會(huì)帶來惱人的皮膚問題，還會(huì)增加患乳腺癌的概率。研究發(fā)現(xiàn)，上夜班的女性患乳腺癌的可能性更高，而且上夜班的時(shí)間越長(zhǎng)，患乳腺癌的可能性就越大。
5、放松心情
女性由于壓力過大會(huì)引發(fā)憤怒、抑郁等不良情緒，容易造成內(nèi)分泌紊亂，影響乳腺的正常調(diào)節(jié)而誘發(fā)乳腺癌，建議女性學(xué)會(huì)釋放壓力并保持心情放松，精神愉悅對(duì)于預(yù)防乳腺癌有積極的意義。另外還要注意規(guī)律作息，避免熬夜影響內(nèi)分泌水平而加速乳腺癌的發(fā)生。
6、少喝咖啡
咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的咖啡因，黃嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。女性特別是絕經(jīng)前婦女，如果過多地?cái)z取這類食物，隨著咖啡因的大量攝入，乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性就會(huì)大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，應(yīng)少飲咖啡，少吃巧克力。
7、常喝白樺茸
白樺茸學(xué)名樺褐孔菌，是一種主要寄生在白樺樹上的藥用真菌，其提取物是國(guó)際醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的抗腫瘤物質(zhì)，是俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院布洛欣腫瘤醫(yī)學(xué)中心推薦使用的。據(jù)科普專著《探秘白樺茸--來自西伯利亞的藥用真菌》一書記載，有學(xué)者運(yùn)用傳統(tǒng)植物化學(xué)方法從白樺茸中提取分離得到樺褐孔菌醇，它能抑制乳腺癌MCF-7細(xì)胞的增殖并誘導(dǎo)其凋亡，其作用機(jī)制推測(cè)與激活細(xì)胞Casepase-3和多聚ADP-核糖聚合酶有關(guān)。
還有研究發(fā)現(xiàn)，白樺茸石油醚和乙酸乙酯部分及其所含有的三萜、生物堿等，可通過阻滯腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)周期、誘導(dǎo)細(xì)胞凋來達(dá)到對(duì)MDA-MB-231乳腺癌細(xì)胞、MCF-7人乳腺癌等多種乳腺癌細(xì)胞的抗腫瘤作用。
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