鼻咽癌與鼻炎有哪些區(qū)別？
1、長(zhǎng)期鼻塞
鼻炎臨床上有很多種，常見(jiàn)的慢性肥厚性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等基本都有鼻塞癥狀，而且發(fā)病基本都有一定原因，如反復(fù)感冒、長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原等原因引起。藥物對(duì)癥治療后，鼻炎引起的鼻塞癥狀一般會(huì)很快緩解。如果因腫瘤生長(zhǎng)堵塞后鼻孔引起鼻塞，普通用藥沒(méi)有效果，會(huì)長(zhǎng)期處于鼻塞狀態(tài)。
2、回吸性涕血
鼻咽癌早期基本會(huì)出現(xiàn)回吸性涕中帶血癥狀，患者鼻咽分泌物中帶有少量血絲，但出血量不多，往往容易被忽視。隨著腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)大，侵犯正常組織后，會(huì)出現(xiàn)頭痛、耳悶與聽(tīng)力減退、視物不清、重影等癥狀。
3、頸部淋巴腫大
鼻咽癌也會(huì)向周圍的組織神經(jīng)浸潤(rùn)，三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)受牽連的程度會(huì)比較多一些，有可能會(huì)感染到我們的淋巴組織，導(dǎo)致頸部淋巴腫大。腫塊早期是可以活動(dòng)的，如果到了晚期可能會(huì)與皮膚有深層組織的粘連。
專家提醒，一旦發(fā)現(xiàn)上述任何可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。由于鼻咽部位置較深，早期表現(xiàn)不明顯，且極易誤診為“鼻炎”，如果沒(méi)有高清鼻內(nèi)鏡或者高清電子纖維喉鏡等設(shè)備，很難查清鼻咽部的微小病變，因此最好到腫瘤防治專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去檢查。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早期鼻咽癌5年生存率達(dá)90%以上，有些甚至可達(dá)到“臨床治愈”標(biāo)準(zhǔn)。而中晚期患者，因腫瘤侵犯、轉(zhuǎn)移等原因，治療難度大，治愈率明顯下降，生活和生存質(zhì)量不高，復(fù)發(fā)率也明顯增加。因此，存在環(huán)境致癌因素誘導(dǎo)、不良生活習(xí)慣、特別是有鼻咽癌家族史的人群，要定期進(jìn)行鼻咽癌早期篩查。
中國(guó)專家創(chuàng)新鼻咽癌治療模式
美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月7日下午，中山大學(xué)腫瘤防治中心教授馬駿應(yīng)邀在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)年會(huì)口頭報(bào)告一項(xiàng)前瞻性3期臨床試驗(yàn)成果，首次建立了鼻咽癌放化療后使用卡培他濱節(jié)拍維持治療的新模式，該模式在顯著改善患者生存的同時(shí)毒副作用低，且使用方便、價(jià)格便宜，有利于向基層推廣和開(kāi)展治療。該研究同時(shí)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表，是中國(guó)內(nèi)地學(xué)者獨(dú)立完成的腫瘤學(xué)研究。
盡管95%以上的患者在放化療結(jié)束后可達(dá)到完全臨床緩解，但由于潛伏的全身微小病灶，高達(dá)30%的患者在治療結(jié)束后3年內(nèi)即出現(xiàn)疾病進(jìn)展，且患者在放化療后身體耐受性較差，難以繼續(xù)耐受高強(qiáng)度的傳統(tǒng)化療。這成為了制約鼻咽癌療效進(jìn)一步提高的瓶頸。
卡培他濱是一種臨床使用多年的經(jīng)典化療藥，與傳統(tǒng)化療使用最大耐受劑量治療腫瘤不同，通過(guò)低劑量、長(zhǎng)時(shí)間口服的“節(jié)拍式”給藥，卡培他濱可使其長(zhǎng)時(shí)間維持在相對(duì)較低的血藥濃度，從而可在持續(xù)抗腫瘤的同時(shí)降低毒副作用，尤為適合放化療結(jié)束后患者的維持治療。
受此啟發(fā)，中山大學(xué)腫瘤防治中心于2016年?duì)款^開(kāi)展了這項(xiàng)多中心、隨機(jī)對(duì)照研究，共招募了406名高危局部區(qū)域晚期鼻咽癌患者。該研究于今年完成，結(jié)果顯示，在根治性放化療后使用卡培他濱節(jié)拍維持治療一年的模式將3年無(wú)瘤生存率從75.7%提高到85.3%。同時(shí)，與既往傳統(tǒng)化療約40%至80%的嚴(yán)重毒副作用發(fā)生率相比，該模式嚴(yán)重毒副作用的發(fā)生率僅為17%，患者可耐受。值得一提的是，卡培他濱維持治療一年的總費(fèi)用不足五千元，并且為口服治療，用藥方便，患者接受程度較高。
日常生活中如何預(yù)防鼻咽癌？
1、避免EB病毒感染
鼻咽癌的發(fā)生和發(fā)展與一個(gè)特別的病毒高度相關(guān)——EB病毒。在鼻咽癌流行區(qū)域，90%以上的鼻咽癌發(fā)生都與EB病毒相關(guān)，EB病毒感染毫無(wú)疑問(wèn)是鼻咽癌最重要的致病因素之一。目前，篩查鼻咽癌最常用的是EB病毒抗體檢測(cè)。對(duì)于抗體陽(yáng)性者，建議定期復(fù)查鼻咽鏡。
2、遠(yuǎn)離有毒氣體
盡量避免有害煙霧經(jīng)過(guò)鼻子吸入人體，如二手煙氣、煤油燈氣、殺蟲(chóng)氣霧劑等，并積極戒煙、戒酒。
3、注意飲食
注意飲食的結(jié)構(gòu)，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量維生素的食物。在飲食上，少吃或不吃含亞硝胺類的食品，如腌制的咸魚(yú)、咸酸菜、咸肉和某些含亞硝胺類的罐頭食品。據(jù)調(diào)查，10歲以前兒童吃咸魚(yú)，其患鼻咽癌的危險(xiǎn)性顯著增加，因此兒童更不宜食用。
4、戒煙
有吸煙史的朋友最好戒掉，因?yàn)橄銦熤泻写罅康哪峁哦?，它是一種難聞、味苦、無(wú)色透明的油質(zhì)液體，揮發(fā)性強(qiáng)，在空氣中極易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精中，通過(guò)口鼻支氣管黏膜很容易被機(jī)體吸收，誘發(fā)鼻咽癌。
5、增強(qiáng)抵抗力
要注意生活調(diào)理，避免體力上的過(guò)勞：如重體力勞動(dòng)，熬夜，過(guò)度的體育鍛煉等，均可使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌產(chǎn)生并擴(kuò)散。注意氣候變化，預(yù)防感冒，注意保持鼻及咽喉衛(wèi)生，每日數(shù)次漱口，必要時(shí)進(jìn)行鼻咽腔沖洗，避免病毒感染。
6、常喝白樺茸
白樺茸學(xué)名樺褐孔菌，是一種主要寄生在白樺樹(shù)上的藥食兩用真菌。據(jù)科普專著《探秘白樺茸--來(lái)自西伯利亞的藥用真菌》一書(shū)介紹，白樺茸提取物具有抗腫瘤活性，例如三萜類及多糖類化合物。1955年，莫斯科醫(yī)科院官宣白樺茸為抗腫瘤物質(zhì)，政府批準(zhǔn)其可用于醫(yī)藥品開(kāi)發(fā)。在俄羅斯的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，白樺茸提取物作為抗腫瘤藥物和利尿劑，還具有抗血小板凝聚，減少鼻咽部炎癥改善呼吸等作用。
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