早期無(wú)癥狀 腸鏡很重要
專家表示，大腸癌的早期癥狀基本不典型，患者多會(huì)有大便異常表現(xiàn)，但是由于我們?nèi)粘?duì)排出的糞便并不關(guān)注，所以自然也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些癌變信號(hào)。而隨著腸癌不斷進(jìn)展，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹痛、消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)時(shí)，病情往往也已經(jīng)到了晚期階段。
結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循“腺瘤—癌”序列，從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要5-10年的時(shí)間，這為疾病的早期診斷和臨床干預(yù)提供了重要時(shí)間窗口，因此，窗口期腸鏡檢查是最為重要且關(guān)鍵的一環(huán)。
如今一名45歲者罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，相當(dāng)于10年前50歲者。近日，美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)（ACG）發(fā)布最新版結(jié)直腸癌篩查指南。對(duì)比2009年版ACG指南，2021版指南的初始篩查年齡提前了5歲，建議45-49歲的一般風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)常規(guī)篩查，以減少進(jìn)展期腺瘤、結(jié)直腸癌的發(fā)生率，降低相關(guān)死亡率。常規(guī)篩查應(yīng)持續(xù)到75歲，此后針對(duì)個(gè)體情況決策。
2015年《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志-外科學(xué)》刊登研究表明，預(yù)計(jì)至2030年，20-34歲人群結(jié)直腸癌發(fā)病率會(huì)上升90%，而35-49歲人群的發(fā)病率會(huì)上升28%。
此外，結(jié)直腸癌的預(yù)后與診斷分期緊密相關(guān)，Ⅰ期結(jié)直腸癌的5年相對(duì)生存率為90%，而發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期結(jié)直腸癌5年相對(duì)生存率僅為14%。大量的研究和實(shí)踐已經(jīng)表明結(jié)直腸癌篩查和早診早治可以有效降低結(jié)直腸癌的死亡率。
哪些人是大腸癌高危人群？
1、肥胖者
越肥胖，患上大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。高脂肪飲食結(jié)構(gòu)、酗酒和缺少體力活動(dòng)是大腸癌的高危因素。雖然肥胖不是導(dǎo)致大腸癌的直接致病因素，但其不良的習(xí)慣如暴飲暴食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間坐著等會(huì)引起身體肥胖，增加患上腸癌風(fēng)險(xiǎn)。
2、重口味的人
最好的烹調(diào)方式是蒸和煮，通過(guò)水和熱力相互作用，能把食物烹熟，也能保留食物中的營(yíng)養(yǎng)。但現(xiàn)在很多人卻偏愛(ài)于煎炸和熏烤食物。含蛋白質(zhì)的食物長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫火焰中燒烤，會(huì)產(chǎn)生致癌物質(zhì)，高溫油炸也是如此。致癌物質(zhì)會(huì)通過(guò)食物進(jìn)入腸道，從而誘發(fā)腸癌。
3、大量吃肉的人
隨著生活水平質(zhì)量提高，眾多人大魚(yú)大肉地吃，蔬菜水果攝入量有所減少，正好為腸道中細(xì)菌滋生提供良好環(huán)境。受到細(xì)菌作用進(jìn)入體內(nèi)的蛋白質(zhì)會(huì)快速腐敗，產(chǎn)生大量代謝廢物和有害物質(zhì)，增加肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)破壞腸粘膜，最終引起癌變。
4、有大腸疾病史的人
40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；大腸腺瘤治療后的人群；長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；此外，還包括有大腸癌家族史的直系親屬，有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬。
日常預(yù)防腸癌注意六點(diǎn)
1、多食用高膳食纖維食物
高膳食纖維食物可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加糞便體積，減少糞便中有毒的致癌物質(zhì)停留在腸道中的時(shí)間。高膳食纖維食物主要包括一些谷類、豆類、水果、蔬菜等，尤其是十字花科類蔬菜，包括小白菜、大白菜、菜心、芥藍(lán)、包菜、菜花、西藍(lán)花、蘿卜……而經(jīng)過(guò)加工的肉類，比如烤肉、熏肉、腌肉、炸肉等會(huì)增加結(jié)直腸癌的發(fā)生，盡量少吃。
2、戒煙
長(zhǎng)期吸煙是結(jié)直腸癌的高危因素，并且吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙的總量越大患結(jié)直腸癌的幾率越高。吸煙可增加約20%的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是直腸癌和近端結(jié)腸癌。當(dāng)然，除了自己不吸煙外還應(yīng)告誡家人、朋友，遠(yuǎn)離吸煙聚集場(chǎng)所，謹(jǐn)防二手煙、三手煙。
3、限酒
長(zhǎng)期大量飲酒也是結(jié)直腸癌的高危因素，并且飲酒量越多，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。
4、減肥
肥胖是結(jié)直腸癌的高危因素。體重指數(shù)（Body Mass Index, BMI）是衡量體重水平的一個(gè)指標(biāo)（BMI=體重/身高2），當(dāng)BMI每增長(zhǎng)5kg/m2，發(fā)生結(jié)腸腺瘤風(fēng)險(xiǎn)提高約20%，而腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前病變。因而為了自身健康，減肥刻不容緩。
5、加強(qiáng)鍛煉
合理的運(yùn)動(dòng)可在一定程度上降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織推薦的每日運(yùn)動(dòng)量可使結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低7%左右，但是運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的效益存在飽和現(xiàn)象，所以要注意運(yùn)動(dòng)勿過(guò)量。
6、經(jīng)常食用白樺茸
白樺茸學(xué)名樺褐孔菌，是一種寄生在白樺樹(shù)上藥用價(jià)值很高的藥用真菌，1955年被莫斯科醫(yī)科院列為抗腫瘤物質(zhì)。據(jù)科普專著《探秘白樺茸--來(lái)自西伯利亞的藥用真菌》一書(shū)介紹，有學(xué)者通過(guò)光學(xué)顯微鏡觀察、Hoechst 33258熒光染色和蘇木精-伊紅染色等形態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)白樺茸多糖作用后的結(jié)腸癌HT-29細(xì)胞，其形態(tài)發(fā)生明顯的變化，呈現(xiàn)出細(xì)胞收縮，核濃縮和核小體間DNA斷裂等顯著的細(xì)胞凋亡特征。
研究發(fā)現(xiàn)，白樺茸醇提物還可降低人結(jié)腸癌 HT-29細(xì)胞的CDK2/4蛋白和CyclinD1的表達(dá)、增加p21表達(dá)，抑制E2F1表達(dá)，從而影響腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞周期起到對(duì)抗癌細(xì)胞增殖的作用。
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