陽(yáng)轉(zhuǎn)陰周期有排毒、有傳染性
瞿介明說(shuō)，無(wú)癥狀感染者不會(huì)憑空產(chǎn)生，它分為兩類：第一類是潛伏期的無(wú)癥狀感染者，即在疫情發(fā)生地區(qū)暫時(shí)還沒(méi)有表現(xiàn)出發(fā)病癥狀的患者；第二類則是關(guān)注不夠的隱性感染無(wú)癥狀感染者，他們的核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，但在陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰的整個(gè)病程期間，患者始終沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽、不適等癥狀，肺部影像學(xué)報(bào)告也可能不呈現(xiàn)明顯病灶。
瞿介明說(shuō)，對(duì)于這兩類無(wú)癥狀感染者，應(yīng)該做好區(qū)分，“前者轉(zhuǎn)歸確診病例后，會(huì)得到充分的診療與重視；而隱性感染者在病程過(guò)程中依然與患者一樣有排毒期，可能時(shí)長(zhǎng)較短，或病毒負(fù)載量略低，但同樣帶有傳染性。”
據(jù)悉，目前全球尚未有大樣本專門(mén)基于隱性感染者的研究。
在瞿介明看來(lái)，隱性感染者的管理是目前全球新冠疫情防控的一大難點(diǎn)，“目前，我國(guó)采取的防控措施為：對(duì)新冠肺炎確診或疑似病例的密切接觸者、歸國(guó)或來(lái)華人員等重點(diǎn)人員進(jìn)行集中隔離，那么，在觀察14天后，隱性感染的無(wú)癥狀感染者自動(dòng)轉(zhuǎn)陰，潛伏期的無(wú)癥狀感染者逐漸發(fā)病，成為確診病例。”他坦言，由于核酸取樣等問(wèn)題，可能存在假陰性，造成一定的誤診率，因此一段時(shí)間內(nèi)多次篩查和檢測(cè)，以及加快核酸檢測(cè)試劑的研發(fā)力度和操作流程標(biāo)準(zhǔn)化，聯(lián)合血液抗體檢測(cè)等其他檢測(cè)手段是目前可行的方案。
隨著氣溫逐漸增高，瞿介明提醒：第一，在密集、通風(fēng)不好的場(chǎng)所，仍主張佩戴口罩，勤洗手、勤洗臉；第二，不只是海鮮食品，所有生食均建議煮熟食用；第三，如有條件，大型會(huì)議等仍以線上遠(yuǎn)程形式為宜。必須線下活動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持個(gè)人間距，因?yàn)闇y(cè)量體溫并不一定能保證監(jiān)測(cè)到隱性感染者。
新冠疫苗有效性尚待確認(rèn)
過(guò)去幾天里，與新冠病毒賽跑的疫苗研發(fā)人員接連發(fā)布了首批人體試驗(yàn)的大量數(shù)據(jù)。試驗(yàn)結(jié)果來(lái)自四種希望較大的候選疫苗的I期和II期臨床試驗(yàn)，并詳細(xì)描述了接種者的反應(yīng)。
由于這一階段的試驗(yàn)主要關(guān)注疫苗的安全性和劑量，因此，這些數(shù)據(jù)無(wú)法說(shuō)明疫苗是否具有預(yù)防疾病或感染的能力——這需要進(jìn)行大規(guī)模的疫苗效力試驗(yàn)。但從數(shù)據(jù)中可以看出，候選疫苗整體安全，初步顯示能喚起與新冠病毒感染者類似的免疫應(yīng)答。很關(guān)鍵的是，研究人員認(rèn)為這些數(shù)據(jù)足夠好，可以進(jìn)入下一輪的疫苗效力試驗(yàn)。在效力試驗(yàn)中，研究人員會(huì)給志愿者接種疫苗或安慰劑，并比較不同組的COVID-19患病率。
“我真的很高興，各種類型的疫苗策略都從I期試驗(yàn)進(jìn)入到了下一步。”美國(guó)拉荷亞免疫研究所的疫苗免疫學(xué)家Shane Crotty說(shuō)道。
但科學(xué)家提醒不要過(guò)度解讀這些結(jié)果，并指出這些數(shù)據(jù)不應(yīng)用來(lái)直接比較不同的疫苗。這類比較最終肯定是非常重要的，從中可以確定疫苗的不同作用方式，為何有的疫苗會(huì)失敗，還能利用這些信息為其他處于開(kāi)發(fā)早期的疫苗進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序，開(kāi)發(fā)新疫苗。但就目前而言，研究人員對(duì)于能抵抗COVID-19的免疫應(yīng)答的具體性質(zhì)還不清楚——可能存在多種抵御感染的途徑。
科學(xué)家還表示，不同實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)對(duì)不同免疫標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果很難直接比較。“這些是非常早期、非常初步的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在還不能說(shuō)哪個(gè)更好，因?yàn)槲覀儾⒉恢来鸢浮?rdquo;美國(guó)埃默里大學(xué)的免疫學(xué)家Rafi Ahmed說(shuō)。
過(guò)半痊愈患者出現(xiàn)多種后遺癥
從去年年底爆發(fā)的新冠疫情，已經(jīng)感染了全球上千萬(wàn)人，然而關(guān)于這種病毒，直到今天仍然充滿了未知。近日，一項(xiàng)來(lái)自意大利的研究表明，從 COVID-19 中康復(fù)的患者中，有一半以上的患者在出院后的數(shù)周內(nèi)仍會(huì)出現(xiàn)多種癥狀。這項(xiàng)研究發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上。
實(shí)際上，越來(lái)越多的證據(jù)表明，新冠患者在痊愈后，仍可能存在一些永久性的影響，包括：
1、呼吸短促
COVID-19 是一種呼吸道感染，在嚴(yán)重的情況下，它會(huì)對(duì)肺造成永久性的損害?？人院秃粑檀偈浅Ｒ?jiàn)的癥狀，即使在其他方面完全康復(fù)后也可能持續(xù)出現(xiàn)肺部問(wèn)題。
2、神經(jīng)認(rèn)知問(wèn)題
令人害怕的是，COVID-19 還可能對(duì)大腦造成永久性損傷。今年4月發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)武漢三分之一的冠狀病毒患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、嗅覺(jué)和味覺(jué)喪失、思維混亂、頭痛甚至癲癇等。
3、心血管并發(fā)癥
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的首席科學(xué)和醫(yī)學(xué)官 Mariell Jessup 醫(yī)學(xué)博士也表示，許多新冠病毒患者都患有心血管疾病，比如心力衰竭、心臟病發(fā)作或心肌炎等。更令人擔(dān)憂的是，這些癥狀會(huì)在一些已經(jīng)是心臟病高危人群和非高危人群中出現(xiàn)。
4、血栓的風(fēng)險(xiǎn)
血栓是冠狀病毒患者嚴(yán)重關(guān)注的問(wèn)題。據(jù)報(bào)道，有些已被認(rèn)為康復(fù)的冠狀病毒患者，突發(fā)中風(fēng)。血栓會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病發(fā)作、肺栓塞和其他重大危害健康的疾病，這些危害都有持久的后果進(jìn)而導(dǎo)致呼吸急促、疲勞、持續(xù)的心臟問(wèn)題等。
為此，專家建議：對(duì)于患有高血壓、冠心病、糖尿病的新冠肺炎患者出院，要強(qiáng)調(diào)藥物治療和合理飲食。運(yùn)動(dòng)鍛煉方面注意保持日常常規(guī)的活動(dòng)量，可以采取合適居家運(yùn)動(dòng)的方式等量變換過(guò)去習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)方式。還可早晚沖飲一杯白樺茸，調(diào)節(jié)免疫力，增強(qiáng)肺部活力、緩解三高。
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