危重癥者可能出現(xiàn)凝血功能問題
胡衛(wèi)鋒是武漢市中心醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，1月18日確診新冠肺炎并在武漢市中心醫(yī)院進(jìn)行治療，2月7日轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院ICU病房并施行ECMO，3月3日轉(zhuǎn)入華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)，3月22日撤下ECMO，4月11日拔除氣管切開套管可以正常講話。直到4月22日晚，出現(xiàn)了突發(fā)腦出血。
針對(duì)這一情況，多位醫(yī)生表示了對(duì)胡衛(wèi)鋒醫(yī)生的擔(dān)心，“出現(xiàn)這一情況主要考慮凝血功能出現(xiàn)了問題，危重癥患者到了后期很多會(huì)出現(xiàn)這種問題，肝是產(chǎn)生凝血因子的工廠，肝功能不好，凝血因子就會(huì)產(chǎn)生障礙。”曾去武漢一線支援的廣東某三甲醫(yī)院腦病內(nèi)科主任表示。
上述醫(yī)生介紹，“聽說(shuō)胡衛(wèi)鋒醫(yī)生腎臟不好，在透析。透析必然用肝素抗凝，也可能是原因之一。”
“胡衛(wèi)鋒已成功脫離了呼吸機(jī)有10天了，現(xiàn)在還需要小流量的鼻導(dǎo)管吸氧，呼吸的問題暫時(shí)在慢慢康復(fù)，但是遺留了一個(gè)腎臟的損害，在間斷給他做透析治療，隔天做一次。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科主任李樹生4月20日接受采訪時(shí)表示。
新冠病毒可致一些年輕患者中風(fēng)
截止4月24日，全球新冠肺炎確診病例超過270萬(wàn)例，防疫形勢(shì)依然嚴(yán)峻。近日，美國(guó)紐約一醫(yī)院的多位醫(yī)生警告稱，有越來(lái)越多的證據(jù)表明，新冠病毒會(huì)導(dǎo)致一些輕癥或無(wú)癥狀的年輕感染者突然中風(fēng)。
據(jù)美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN）22日?qǐng)?bào)道，紐約西奈山衛(wèi)生系統(tǒng)的神經(jīng)外科醫(yī)生托馬斯奧克斯利（Thomas Oxley）和他的同事近日警告稱，新冠病毒會(huì)導(dǎo)致一些沒有癥狀或癥狀較輕的新冠肺炎年輕患者中風(fēng)，且主要人群是30歲到40歲的年輕人。
奧克斯利與他的同事強(qiáng)調(diào)，越來(lái)越多的證據(jù)表明新冠病毒會(huì)以不尋常的方式引起血液凝結(jié)，而這將導(dǎo)致中風(fēng)。奧克斯利和他的同事詳細(xì)介紹了他們治療的5名中風(fēng)的新冠肺炎年輕患者，5人都未滿50歲，且都身患輕癥新冠肺炎或者完全沒有癥狀。
“患者大動(dòng)脈中的血凝似乎增加了，導(dǎo)致了嚴(yán)重的中風(fēng)。”奧克斯利說(shuō)道，“假使不立即加以救治，那么這樣的中風(fēng)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。目前已有1名患者死亡，其他患者則在康復(fù)設(shè)施、重癥監(jiān)護(hù)病房或中風(fēng)病房?jī)?nèi)接受治療。”
根據(jù)奧克斯利的報(bào)告，在過去兩周中，年輕新冠肺炎患者突發(fā)中風(fēng)的機(jī)率增加了七倍。這些病人大多沒有既往病史，此前要么有輕微的新冠肺炎癥狀，或完全無(wú)癥狀。
另?yè)?jù)美國(guó)《國(guó)會(huì)山報(bào)》22日?qǐng)?bào)道，奧克斯利警告稱，對(duì)于疑似身患新冠肺炎的病人，醫(yī)務(wù)人員不僅要注意他的新冠肺炎癥狀，而且還要注意中風(fēng)的跡象，例如面部下垂，手臂無(wú)力和說(shuō)話困難等。
俄羅斯發(fā)現(xiàn)新冠病毒新療法
據(jù)俄羅斯媒體報(bào)道，當(dāng)?shù)貢r(shí)間23日，莫斯科衛(wèi)生部新聞服務(wù)處表示，俄羅斯科學(xué)家正在開發(fā)一種使用氦氣治療新冠肺炎的方法，目前正在斯利科弗索夫斯基（Sklifosovsky）急救醫(yī)學(xué)研究所進(jìn)行測(cè)試。
新聞服務(wù)處代表解釋說(shuō)：“氦氣這種氣體有著獨(dú)特的性質(zhì)，在治療急性肺部疾病方面是有效的。氦氣可以使血液中的氣體成分正?；?，并恢復(fù)酸堿平衡。據(jù)專家介紹，氦氣可以預(yù)防缺氧，這有助于及早預(yù)防由冠狀病毒引發(fā)的并發(fā)癥。”
莫斯科衛(wèi)生部表示：“這項(xiàng)技術(shù)是實(shí)驗(yàn)性的，我們?cè)谥委煏r(shí)將使用一種特殊的設(shè)備進(jìn)行，其原理如下：患者呼吸15分鐘加熱至92度的氧氦混合氣體。同時(shí)，氧氣通過肺泡膜的擴(kuò)散會(huì)得以改善，降低呼吸道阻力，使氣道平滑肌舒張。”
據(jù)該部門表示，在這樣的溫度下，病毒活性可能會(huì)降低，同時(shí)患者也不會(huì)因高溫而感到不適。此外，氦氣可以改善人體各組織的血液循環(huán)和微循環(huán)，這非常重要，因?yàn)槲⒀h(huán)障礙是冠狀病毒造成死亡的主要原因之一。
據(jù)衛(wèi)生部稱，目前由俄羅斯制造的氦氣治療儀正在N.V. Sklifosovsky急診醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行測(cè)試。這種新療法已經(jīng)引起了美國(guó)﹑法國(guó)等10個(gè)國(guó)家的高度關(guān)注，他們對(duì)此有著極大的興趣。
據(jù)報(bào)道，當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月20日，俄羅斯國(guó)立皮羅戈夫醫(yī)科大學(xué)代表亞歷山大·丘恰林就曾表示，吸入一氧化氮以預(yù)防新冠肺炎患者肺部出現(xiàn)血栓具有可行性，使用氦氣和一氧化氮進(jìn)行新冠肺炎治療的方案已取得令人滿意結(jié)果。
丘恰林表示：“在新冠肺炎患者治療方面經(jīng)驗(yàn)還不多，我們剛剛開始采用這種治療手段。這是全球首次混合氦氣和一氧化氮的治療方案，已有滿意結(jié)果案例。”
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