糖尿病新冠肺炎病死率35.4％

該論文題目為“Diabetic Patients with COVID-19, Characteristics and Outcome: A Two-Centre, Retrospective, Case Control Study”，論文團(tuán)隊(duì)成員來自武漢大學(xué)人民醫(yī)院、香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院等。

這項(xiàng)雙中心病例對照的回顧性研究在武漢大學(xué)人民醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院進(jìn)行。研究選取的是1月1日至2月25日的79名糖尿病COVID-19患者。研究者為每位糖尿病患者隨機(jī)選擇一名年齡和性別相匹配的無糖尿病的新冠病毒感染者。收集的數(shù)據(jù)包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征、實(shí)驗(yàn)室參數(shù)、結(jié)局、臨床過程和治療等。

論文數(shù)據(jù)顯示，在823名COVID-19確診患者中，有79名（9.6％）是糖尿病患者。中位年齡為66歲（IQR，56.0-73.3）。糖尿病患者和匹配的非糖尿病患者的死亡率分別為35.4％和20.3％。

感染新冠病毒的糖尿病患者更有可能患有潛在的合并癥，包括高血壓和心血管疾病。同時(shí)，感染新冠病毒的糖尿病患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，包括ARDS（急性呼吸窘迫）（39.2 vs 20.3％），急性心臟損傷（46.8％vs 22.8％），AKI（急性腎損傷）（17.7％ vs 6.3％），繼發(fā)感染（43.0％ vs 21.5％）和休克（35.4 ％ vs 20.3％）。

研究顯示，在新冠病毒感染的糖尿病患者中，非幸存者年齡更大（74.5 vs 63歲），并且更有可能患有基礎(chǔ)疾病。非幸存者報(bào)告住院期間隨機(jī)平均血糖較高（13.5 vs 7.3 mmol / L）。

與糖尿病幸存者相比，包括ARDS在內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率更高（100.0％ vs 5.9％），急性心臟損傷（96.4％vs 19.6％），AKI（50.0％vs 0），繼發(fā)感染（75.0％vs 25.5％）和休克（96.4％vs 2.0％）在非幸存者中發(fā)現(xiàn)。

研究者分析認(rèn)為，糖尿病患者的COVID-19病死率為35.4％，糖尿病患者更易患多器官功能障礙，繼發(fā)感染和預(yù)后較差。糖尿病本身與老年，其他潛在合并癥以及住院期間血糖控制不佳共同導(dǎo)致糖尿病患者COVID-19的不良預(yù)后。

外科手術(shù)減重可逆轉(zhuǎn)糖尿病

目前，國內(nèi)新冠肺炎疫情已經(jīng)得到有效控制，但在歐美國家開始大范圍流行，全球已有40多萬人感染。有專家預(yù)測，新冠肺炎可能演變成一種長期慢性病，糖尿病人更要加強(qiáng)預(yù)防。據(jù)媒體報(bào)道，來自復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的研究和實(shí)踐表明，可能給糖尿病人帶來一絲曙光。

“通過外科減重手術(shù)，可改變患者內(nèi)分泌環(huán)境，降低血糖，甚至治愈糖尿病。”華山醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授姚琪遠(yuǎn)探索減重手術(shù)已有十余年。外科手術(shù)治療肥胖及伴隨的代謝性疾病，表面看是使患者進(jìn)食減少、體重下降，而實(shí)質(zhì)是體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。多年來，這種治療的術(shù)式變化十分繁多，最終沉淀下來得到認(rèn)可的就四五種，安全性也得以檢驗(yàn)。

“在充分把關(guān)適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，微創(chuàng)減重手術(shù)的安全性和腹腔鏡膽囊切除術(shù)差不多。”姚琪遠(yuǎn)說，華山醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)表明，患者術(shù)后過重的體重下降率達(dá)到85%以上，代謝性疾病的緩解率超過70%。

“不是所有肥胖人群都適合手術(shù)治療，嚴(yán)格把關(guān)適應(yīng)癥，方可兼顧安全性和有效性。”姚琪遠(yuǎn)說，肥胖人群手術(shù)治療，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI指數(shù)）是個(gè)硬指標(biāo)。國際指南明確，單純肥胖者的BMI指數(shù)≧35（亞太地區(qū)人群≧32.5）、肥胖伴有糖尿病人群BMI指數(shù)≧30（亞太地區(qū)人群≧27.5），才適應(yīng)減重手術(shù)。此外，向心性肥胖人群的腰圍也是一個(gè)參考指標(biāo)，女性>85厘米、男性>90厘米，即可列為手術(shù)指征。至于內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)問題的繼發(fā)性肥胖患者，不宜開展手術(shù)。專家表示，減重術(shù)式中“袖狀胃切除術(shù)”占90%。目前，臨床還在不斷探索，Ⅱ型糖尿病BMI指數(shù)>25的患者，隨著技術(shù)完善也有望手術(shù)。

姚琪遠(yuǎn)說，胃腸激素、腸道菌群、節(jié)律基因、膽汁酸等均參與了神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)與平衡，微創(chuàng)減重手術(shù)對肥胖及伴有的糖尿病等代謝性疾病治療的成功，為研究肥胖發(fā)生的機(jī)制、糖尿病的治療提供了新思路。

糖尿病春季如何提高免疫力？

由長期高血糖引起的并發(fā)癥，多達(dá)十幾種，對人體的影響涉及到心肺、血管、大腦、神經(jīng)等，長此以往，身體各個(gè)部位相繼出現(xiàn)問題，免疫力下降，更容易受到病菌侵襲。春季是病菌滋生的季節(jié)，糖尿病人如何提高免疫力？

1、控制飲食是重中之重

有一句俗話說，病從口入，禍從口出，糖尿病之所以被稱為富貴病，其實(shí)就是因?yàn)樵陲嬍成喜还?jié)制導(dǎo)致的。如果平時(shí)在飲食上以高糖高熱量為主，就非常容易導(dǎo)致血糖高，血糖居高不下就會(huì)引發(fā)糖尿病。所以在日常生活中的飲食應(yīng)該以清淡為主，尤其是要減少糖分的攝入?？啥喑运褪卟?，盡量用粗糧代替細(xì)糧，每天早晚沖飲一杯白樺茸，即可調(diào)節(jié)血糖又能增強(qiáng)免疫力。

2、少熬夜，保證睡眠時(shí)間

經(jīng)常熬夜，除了會(huì)使人精神不濟(jì)，影響第二天工作和生活之外。還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，內(nèi)分泌失調(diào)，就會(huì)引發(fā)激素分泌紊亂，免疫力降低，還會(huì)造成肥胖，而這也是造成糖尿病一個(gè)非常重要的原因。對糖尿病患者而言，更加不能熬夜，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證充足的睡眠時(shí)間，一天至少保證8小時(shí)睡眠。

3、多進(jìn)行體育鍛煉

生命在于運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持體育鍛煉是增強(qiáng)免疫力的有效途徑。進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)其實(shí)并不需要太多的器材，也不需要對環(huán)境的場地有所要求，比如說跑步就可以隨時(shí)隨地的進(jìn)行。每天保證一定量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以使自己的體質(zhì)有所增強(qiáng)，還可以提高人體免疫力，抵抗疾病的侵襲。

4、保持體型，避免肥胖

不管是何種類型的糖尿病，肥胖都是與糖尿病有至關(guān)重要的聯(lián)系。在一些類型的糖尿病上，肥胖也是很重要的致病因素。這就要求肥胖者，在預(yù)防糖尿病上必須要以減肥為主。減肥主要有兩方面，第一是飲食控制，第二是進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。二者缺一不可，相輔相成。

5、保持健康心態(tài)

壓力過大也是會(huì)影響抵抗力的，適當(dāng)?shù)氖婢弶毫Γ３中那橛淇煲彩腔謴?fù)免疫力的方法之一，而且愉快的心情會(huì)提高工作效率，做事情變的簡單。糖尿病患者可以尋找一項(xiàng)自己的興趣愛好，轉(zhuǎn)移一下注意力，適當(dāng)減壓，或者參加各種活動(dòng)，即交了朋友又讓自己身心愉快。

特別聲明：本文來源為新浪網(wǎng)、解放日報(bào)、家庭醫(yī)生在線等媒體；本文圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。