每年約1/6的人死于癌癥
世衛(wèi)組織及其下屬國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)在《2020年世界癌癥報(bào)告》中說，每年有近六分之一的人死于癌癥。根據(jù)目前掌握的數(shù)據(jù)，2018年約有960萬人死于癌癥。報(bào)告稱，雖然發(fā)達(dá)國(guó)家過去被視為癌癥高發(fā)國(guó)家，但情況已經(jīng)不同。未來，全球五分之一的人可能會(huì)在一生中面臨一次癌癥診斷。
目前看來，中低收入國(guó)家癌癥患者存活率最低。2019年，只有不到15%的低收入國(guó)家報(bào)告稱本國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)提供了癌癥綜合治療服務(wù)。相比之下，大約90%的高收入國(guó)家能夠做到這一點(diǎn)。世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)，若按當(dāng)前趨勢(shì)發(fā)展下去，全球癌癥病例數(shù)量未來20年可能增加60%，其中中低收入國(guó)家新發(fā)病例增幅最大。
世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)全民健康覆蓋及傳染病和非傳染性疾病事務(wù)的助理總干事任明輝指出：“這為我們所有人敲響了警鐘，要求我們必須解決富國(guó)與窮國(guó)之間不可接受的癌癥防治服務(wù)不平等問題。如果人們能夠獲得初級(jí)保健和轉(zhuǎn)診系統(tǒng)服務(wù)，就可及早發(fā)現(xiàn)、有效治療并治愈癌癥。在任何地方，對(duì)任何人來說，癌癥都不應(yīng)必死無疑。”
國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)主任埃利薩貝特·韋德爾帕斯（Elisabete Weiderpass）指出，2000年至2015年間，高收入國(guó)家癌癥病死率下降了20%，這可能得益于早期預(yù)防、診斷和篩查規(guī)劃，以及治療服務(wù)。但在較貧窮的國(guó)家，這一數(shù)字僅為5%。“人人都需平等受益”，韋德爾帕斯說。
多重因素影響富國(guó)窮國(guó)死亡率
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多重因素造成了這一不平等現(xiàn)象。首先，不同國(guó)家接觸癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素的人數(shù)比例不同。與高收入國(guó)家相比，低收入國(guó)家與感染相關(guān)的癌癥發(fā)病率更高，例如HPV導(dǎo)致的宮頸癌。
其次，與吸食煙草有關(guān)的肺癌仍是全球癌癥病例死亡的主要原因之一。但據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的調(diào)查，美國(guó)等高收入國(guó)家的吸煙率正在下降，低收入國(guó)家卻并非如此。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的專家薩莉·考爾（Sally Cowal）指出，煙草公司發(fā)現(xiàn)吸煙的美國(guó)人越來越少，于是將目光轉(zhuǎn)向了不發(fā)達(dá)國(guó)家。
再次，這一不平等現(xiàn)象可能受到可用資源的影響。例如，一些較貧窮的國(guó)家將本已有限的公共衛(wèi)生資源主要用于防范傳染病和改善婦幼健康，而不是用于癌癥的預(yù)防、診斷和治療。
世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)非傳染性疾病管理的官員安德烈·伊爾巴維（Andre Ilbawi）認(rèn)為，癌癥檢測(cè)和篩查程序增加也可能是癌癥診斷率上升的原因，但這不太可能是主要原因。
癌癥究竟如何預(yù)防？
為預(yù)防癌癥新發(fā)病例，世衛(wèi)組織提出了一系列干預(yù)措施，包括控?zé)熀徒臃N疫苗，以及開展篩查和治療。該組織建議各國(guó)在選擇治療方法時(shí)應(yīng)權(quán)衡費(fèi)用、可行性和有效性。
1、減少接觸污染的空氣和水源
室外和室內(nèi)空氣污染是重要的致癌因素。2017年，僅空氣污染就導(dǎo)致全球約35萬人死于肺癌。飲用水，或用于農(nóng)業(yè)灌溉的水，可能受到自然產(chǎn)生的致癌物的污染，如砷，或人為致癌物的污染，包括氯化劑、和全氟烷基酸物質(zhì)。此外，水污染還可能是由于土壤污染造成的，并導(dǎo)致食物鏈的污染。
2、減肥可以降低風(fēng)險(xiǎn)
肥胖是多種癌癥的危險(xiǎn)因素，會(huì)增加各器官部位的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)有力的證據(jù)表明，肥胖與絕經(jīng)后乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、肝癌、食道癌和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，而中度證據(jù)表明肥胖與膽囊癌、口腔癌、咽喉癌、卵巢癌、前列腺癌（晚期）和胃癌有關(guān)。此外，久坐行為與乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉
積極鍛煉身體，減輕體重，可以降低膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、食道癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，每周150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或每周75-150分鐘的劇烈有氧運(yùn)動(dòng)，與結(jié)直腸癌（男性）、子宮內(nèi)膜癌、腎癌等7種癌癥風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)，且隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，癌癥風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低。
4、接種HPV疫苗
人乳頭瘤病毒（HPV）是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，除宮頸癌外，HPV病毒還可導(dǎo)致外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌和口咽癌（咽后部，包括舌根和扁桃體）。接種HPV疫苗，有助于降低HPV相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。70%-75%的宮頸癌和40%-60%的宮頸癌前病變是由HPV16和HPV18病毒引起的，自2006年以來，已有三種預(yù)防疫苗可供使用，含有HPV16和HPV18抗原的二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗，對(duì)與這些病毒類型相關(guān)的感染和癌前病變具有高效保護(hù)作用。
5、定期篩查
通過篩查或早期診斷，可以預(yù)防由散發(fā)性癌癥（即沒有家族史或遺傳DNA致癌突變的癌癥）導(dǎo)致的死亡。早期發(fā)現(xiàn)癌癥是癌癥控制的重要組成部分，通過早期的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥病變，并進(jìn)行規(guī)范治療，對(duì)于降低癌癥的發(fā)病率和死亡率具有積極的意義。癌癥越早被發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人生存的可能性就越大。
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