肺小結節(jié)如何判斷良惡?
1、影像顯示的大小
結節(jié)越大，惡性的可能性也越大。根據(jù)臨床對上千例的肺部孤立性結節(jié)觀察發(fā)現(xiàn)，肺部結節(jié)直徑小于0.5厘米，惡性的可能性很小，大約在1%以內(nèi)；0.5-1厘米時，惡性可能性為6%-28%；直徑〉20mm的肺結節(jié)惡性概率達到64%-82%；直徑〉30mm的肺結節(jié)，90%-95%為惡性。
2、形態(tài)、密度、CT增強的特性
一般結節(jié)邊界光滑則良性病變可能性大。如果影像描述鈣化位于病灶中央或為層狀、彌漫性和爆米花樣則多見于良性病變，結節(jié)內(nèi)有脂肪多見于良性的錯構瘤等。例如影像報告上描述有深分葉、短粗毛刺、空泡征、空氣支氣管征、胸膜凹陷征、肺血管急中征以及明顯的強化征等都認為是惡性現(xiàn)象，千萬不可懈怠。如果報告描述為磨玻璃樣結節(jié)、則可能是炎性病變、機化性肺炎、不典型腺瘤樣增生（癌前病變）、原位腺癌、早期浸潤腺癌等、特別是含有磨玻璃成分的部分實性結節(jié)，無論大小都要引起我們的重視。
3、結節(jié)的倍增時間
結節(jié)的倍增時間是指腫瘤的體積或細胞體積增加1倍所需要的時間（球形病灶直徑增加26%所需要的時間為倍增時間）。由于良惡性結節(jié)的倍增時間不同，因此可以作為鑒別良惡性的標準；惡性結節(jié)的倍增時間大多為40-360天，良性結節(jié)小于1個月或大于16個月。如肺部實性小結節(jié)超過2年無變化，而磨玻璃小結節(jié)超過3年無變化，一般多為良性結節(jié)。一般而言，兩種或以上惡性征象同時存在，無論其形態(tài)結構如何均應首先考慮為肺癌。
以上這些都是影像學的判斷依據(jù)，但是這樣判斷并不準確，只是一個可能性，真正確診還需要組織病理學的檢查。此外，還可運用人工智能技術和液體活檢技術等鎖定肺結節(jié)中的“高危”結節(jié)，減少漏診誤診。
確診肺惡性結節(jié)怎么辦?
首先，需要做兩個方面的判斷，第一是要判斷，除了肺部有惡性結節(jié)時，全身和縱膈淋巴結有沒有出現(xiàn)轉移的情況，如果已經(jīng)存在這些部位的轉移，說明腫瘤已經(jīng)是晚期狀態(tài)，就需要明確病理和基因類型的情況下，進行全身藥物治療。
第二就是如果在全身沒有轉移的情況下，要評估兩肺的結節(jié)是多原發(fā)結節(jié)，還是發(fā)生的肺內(nèi)轉移， 如果是多原發(fā)就要考慮能否進行手術等局部治療，而如果發(fā)生了肺內(nèi)轉移，這需要進行全身的藥物治療的基礎上再配合局部治療。
此外，有些多發(fā)結節(jié)是由于其他部位的惡性腫瘤轉移至肺部所引起的，因此還需要進行全身的檢查來判斷來源?？傊?，發(fā)現(xiàn)肺部的多發(fā)結節(jié)不要緊張，不要慌，也不要急于手術。應第一時間找專業(yè)的醫(yī)生進行綜合判斷，遵囑進行觀察，如果需要治療，再進行有針對性的治療。
預防肺癌，這五點牢記
1、遠離三手煙
惡性肺結節(jié)可能導致肺癌，確實需要警惕。肺結節(jié)的產(chǎn)生跟吸煙有關系，尤其更應該重視三手煙的防控。三手煙是指吸煙者吸煙后，殘留在衣物、墻壁、地毯、家具，甚至頭發(fā)和皮膚等表面的固體殘留物。三手煙可以存留200天，例如在電影院、廣場等公共場所，三手煙比吸煙和二手煙的危害還大，所以大家一定要重視。
2、遠離肺部致癌的工作環(huán)境
很多人的工作環(huán)境會使肺部受到較大的危害，甚至有致癌的危險。比方說粉塵比較大的工作環(huán)境，比如石棉廠、化纖廠等。這些工廠里的環(huán)境會有大量的纖維和粉塵，這些纖維和粉塵會對肺部造成非常重大的損害，如果長時間在這樣的工作環(huán)境里工作，就很容易患上肺癌。另外一些化學制品廠也是會對肺部有所傷害的，長時間處于化學物品的圍繞之中，呼吸含有化學物質(zhì)的空氣就會對肺部產(chǎn)生難以恢復的損傷。因此如果有條件的話，一定要遠離這些工作環(huán)境，最好是更換自己的工作，以身體健康為主。
3、肺部疾病及早治療
肺炎的產(chǎn)生還有一個非常重要的原因，就是肺部疾病的進一步惡化和癌變。比如說如果患者本身就有肺部的疾病，比方說肺結核肺炎等，如果得不到及時的治療，就會進一步的惡化成肺癌。因此如果肺部有疾病，應該盡早的去醫(yī)院進行檢查和治療，這樣子可以防止進一步癌變的發(fā)生。
4、養(yǎng)成愛運動的好習慣
運動是最好的養(yǎng)生方式，如果經(jīng)常進行體育鍛煉的話，那么自身的免疫力也會提高，免疫力提高了人就不容易生病，癌癥也不會找上門來。我們應該養(yǎng)成愛運動的好習慣，在日常生活中抽空插空的進行鍛煉，既不影響工作又增強了自己的體質(zhì)。另外運動還會使自己的身心情變好，有積極的心態(tài)也會使自己的身體保持健康。
5、定時體檢很重要
由于生活節(jié)奏的加快，人們的壓力也越來越大，再加上不正確的生活和飲食習慣，造成的肺癌的發(fā)病率也會很高。因此我們應該養(yǎng)成定時體檢的好習慣，一年進行兩次全面檢查，這樣子可以把癌癥的發(fā)生扼殺在搖籃里，如果患上癌癥了，也能在早期及時的發(fā)現(xiàn)，及時治療，得到一個比較好的結果。
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