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中國超四成癌癥死亡可以避免!哪些因素拉低癌癥生存率?

發(fā)布時(shí)間:2019-04-09 16:10:36      瀏覽次數(shù):

國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷和癌癥早診早治辦公室主任陳萬青團(tuán)隊(duì)近日在《柳葉刀》全球健康子刊上在線發(fā)表的研究成果顯示——2014年,中國20歲及以上成年人中有1036004例癌癥死亡可歸因于潛在可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素,這一群體占當(dāng)年癌癥死亡人數(shù)的45.2%。這意味著,超過四成的癌癥死亡可通過一級(jí)預(yù)防避免。
中國超四成癌癥死亡可以避免!哪些因素拉低癌癥生存率?

吸煙、感染、不良飲食最危險(xiǎn)

他們使用2014年成人癌癥死亡率數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)吸煙、感染和不良飲食是造成癌癥總負(fù)擔(dān)的最大因素。陳萬青說:“改變不健康生活方式,改善環(huán)境質(zhì)量,積極開展一級(jí)預(yù)防,可有效降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而其中一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是,對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行量化,通過建立數(shù)據(jù)模型,準(zhǔn)確分析各種風(fēng)險(xiǎn)因素對癌癥死亡的影響。”

研究團(tuán)隊(duì)將23種可改變的癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素劃分為5大類:行為因素4種,包括吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉;飲食因素7種,例如水果、蔬菜、膳食纖維和鈣攝入不足,紅肉、加工肉類制品、腌菜攝入過量等;代謝因素2種,即體重超標(biāo)和糖尿??;環(huán)境因素2種,即PM2.5污染和紫外線輻射;感染因素8種,包括幽門螺旋桿菌、乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒、EB病毒、人類免疫缺陷病毒、人類皰疹病毒8型和華支睪吸蟲。

研究指出,所有風(fēng)險(xiǎn)因素影響最高的癌癥是卡波氏肉瘤和鼻咽癌。按性別劃分,影響男性最高的風(fēng)險(xiǎn)因素是吸煙、乙肝病毒感染、低水果攝入量、飲酒量及PM2.5影響;女性則是水果攝入量低、乙肝病毒感染、吸煙(尤其是二手煙)、體重過重和人乳頭狀瘤病毒感染。從年齡來看,飲食因素和環(huán)境因素的影響隨年齡增長而增加;代謝因素在40歲~44歲男性和50歲~54歲女性中影響最大;行為因素在50歲~54歲男性和65歲~69歲女性中影響最大。

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全球54萬人“胖”出癌癥

近日,發(fā)表于《臨床腫瘤雜志》的一篇論文《體重超標(biāo)與癌癥負(fù)擔(dān)的全球趨勢》,全面總結(jié)了由于超重肥胖所導(dǎo)致的腫瘤發(fā)生以及由此產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)。這項(xiàng)研究指出,在2012年有超過54萬例癌癥病例能歸咎于超重或肥胖,占所有癌癥的3.9%。更可怕的是,這54萬的數(shù)字背后,還有上億超重的癌癥“后備軍。”

早在2016年,國際癌癥機(jī)構(gòu)(IARC)體脂工作組就曾表示,存在證據(jù)表明體脂和13種癌癥相關(guān)并且存在因果關(guān)系。這一系列的癌癥包括絕經(jīng)后乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮癌、食道腺癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、甲狀腺癌、腦膜瘤和多發(fā)性骨髓瘤。最近一項(xiàng)報(bào)告指出,進(jìn)展期前列腺癌以及口腔、咽喉癌都在一定程度上受到肥胖的影響。

數(shù)據(jù)還顯示,全球每年因肥胖造成的直接和間接死亡達(dá)340萬,成為僅次于吸煙的第二個(gè)可預(yù)防的致死性危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織規(guī)定,體質(zhì)指數(shù)在18.5~24.9為正常,25~29.9為超重,30以上為肥胖。東方人體質(zhì)與西方人有較大差別,西方人的肥胖多是全身性肥胖,中國人的肥胖多是向心性肥胖(脂肪沉積以心臟、腹部為中心),且研究顯示,中國人不需要胖到西方人那個(gè)程度,就會(huì)出現(xiàn)諸多健康問題。

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近半兒童癌癥漏診

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù),研究人員估計(jì),2015年全球有39.7萬名15歲以下兒童罹患癌癥,其中43%的病例并沒有得到診斷。科學(xué)家說,這一數(shù)值比官方癌癥登記系統(tǒng)的數(shù)值要高得多,從而意味著每年有成千上萬的兒童沒有接受治療,他們有可能在不知道自己患有癌癥的情況下死于這種疾病。

此前的估計(jì)表明,全球每年大約有20萬名兒童被診斷出患有癌癥。在許多國家,癌癥病例的真實(shí)數(shù)字通常很難確定,因?yàn)榇蠖鄶?shù)國家并未記錄這項(xiàng)數(shù)據(jù)。例如,在西非,只有馬里和喀麥隆有關(guān)于兒童癌癥的公開登記數(shù)據(jù)。而在那些有登記的國家,許多癌癥病例可能會(huì)被遺漏,因此并沒有登記在案。

“由于很多孩子無法獲得基層醫(yī)療護(hù)理,因此他們也無法接觸到癌癥專家,最終便不會(huì)被診斷出來。”美國劍橋市哈佛大學(xué)衛(wèi)生政策研究員Zachary Ward表示。他與該建模論文的合著者在2月26日出版的《柳葉刀—腫瘤學(xué)》雜志上報(bào)告了這一研究成果。

為了得到更準(zhǔn)確的數(shù)字,Ward及其同事開發(fā)了一個(gè)模型,利用注冊表數(shù)據(jù)評估有多少患有癌癥的兒童從未被診斷出來。該模型使用了WHO有關(guān)人們獲得妊娠護(hù)理和疫苗接種,以及治療肺炎和腹瀉的兒童數(shù)量的數(shù)據(jù)。研究人員用這些數(shù)據(jù)衡量醫(yī)療保健面臨的障礙,這些障礙可能會(huì)導(dǎo)致兒童癌癥病例漏診。Ward的團(tuán)隊(duì)還預(yù)測,2015年至2030年,全球?qū)⒂?70萬名兒童罹患癌癥。如果醫(yī)療體系得不到改善,其中290萬名兒童癌癥病例將會(huì)成為“漏網(wǎng)之魚”。

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