北京癌癥發(fā)病率女性更高
《年報(bào)》顯示，北京市癌癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是甲狀腺癌、女性乳腺癌和結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯增長(zhǎng)。全市惡性腫瘤死亡率為191.38/10萬(wàn)，10年間年均變化百分比為-1.06%。市腫瘤防辦分析認(rèn)為，惡性腫瘤的死亡率下降與結(jié)直腸癌、女性乳腺癌和甲狀腺癌占比逐年增高有關(guān)，也與近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高、居民健康意識(shí)增強(qiáng)、癌癥篩查等防治工作取得綜合成效有關(guān)。
在發(fā)病率方面，北京市男女比約為1 :1.1，男性低于女性，但死亡率高于女性，約為1.6 : 1。此外，男性與女性高發(fā)的癌癥類型也不相同。男性發(fā)病順位前五位依次為肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌和前列腺癌。女性發(fā)病順位前五位依次為乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌和子宮體癌。其中，甲狀腺癌、女性乳腺癌和結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯增長(zhǎng)。與此同時(shí)，癌癥的死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。
北京市惡性腫瘤年齡別發(fā)病率在80歲至84歲年齡組達(dá)到高峰，老年群體占新發(fā)病例49.1%。年齡別死亡率自40歲至44歲開始快速上升，在85歲及以上達(dá)到高峰。從地域分布看，北京市城區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率高于郊區(qū)，而死亡率低于郊區(qū)，常見癌種分布也存在一定差異，除診療水平的差異外，主要是由于郊區(qū)食管癌、肝癌和胃癌等治療效果較差的腫瘤占比高于城區(qū)。
據(jù)介紹，針對(duì)居民高發(fā)癌癥，北京市采取了一系列癌癥防控措施。2012年起，北京市就開始承擔(dān)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目-城市癌癥早診早治項(xiàng)目，在城區(qū)開展針對(duì)肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、上消化道癌和肝癌的篩查工作，目前已覆蓋9個(gè)區(qū)。同時(shí)，北京市還承擔(dān)了國(guó)家醫(yī)改重大專項(xiàng)-農(nóng)村結(jié)直腸癌和肺癌早診早治項(xiàng)目，在11個(gè)區(qū)開展相關(guān)篩查。除此以外，還有基于女性重點(diǎn)人群的婦女兩癌篩查項(xiàng)目。
癌癥防控早篩是關(guān)鍵
世衛(wèi)組織提出，全球大約1/3的癌癥完全可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到根治，1/3的癌癥可以運(yùn)用醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命、減輕痛苦——癌癥早篩重要性不言而喻。以美國(guó)為例，乳腺癌、宮頸癌等癌種的廣泛篩查及癌癥篩查的深入普及，有效提高了早期癌癥的診斷、治療，早期、極早期癌癥患者比例顯著高于中晚期。相比之下，國(guó)內(nèi)的癌癥篩查比率還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
目前癌癥篩查診斷方法包括影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、穿刺診斷等。依據(jù)衛(wèi)健委發(fā)布的腫瘤診療規(guī)范文件，常見癌癥病種中約有14種癌癥已有較為明確的推薦篩查手段，其中12種癌癥的篩查依賴于CT、X光等影像放射檢查或是消化內(nèi)鏡、膀胱鏡等內(nèi)窺鏡檢查。
影像及內(nèi)鏡檢查簡(jiǎn)單直接，可以直觀、清晰的觀察到病變或疑似病變區(qū)域的形態(tài)特征和細(xì)微變化。生化檢測(cè)以及腫瘤標(biāo)志物篩查，大多存在靈敏度、特異性不足等問題，多用于輔助診斷、預(yù)后判斷、放療敏感度預(yù)測(cè)以及療效監(jiān)控。而無(wú)論是影像學(xué)檢測(cè)還是內(nèi)鏡檢查，都需要專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師以及護(hù)理人員，后者因?yàn)榛颊咭缽亩鹊目剂窟€需要麻醉醫(yī)師做無(wú)痛處理，屬于人力和資 源密集型的篩查手段。
目前，腫瘤早篩常用的生物標(biāo)記物包括循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）、循環(huán)腫瘤RNA（ctRNA）循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）、外泌體、循環(huán)蛋白質(zhì)等。其中，ctDNA的特異性好，準(zhǔn)確性高，富集、測(cè)序技術(shù)相對(duì)成熟，是目前癌癥早篩行業(yè)的重要篩查指標(biāo)。
以結(jié)直腸癌為例，根據(jù)中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南，結(jié)直腸鏡和免疫法糞便隱血試驗(yàn)（FIT）是目前國(guó)內(nèi)較為推薦的篩查方法。結(jié)直腸鏡是國(guó)際公認(rèn)的結(jié)直腸癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)，篩查指南建議國(guó)內(nèi)40-75歲人群每10年檢查一次。從檢測(cè)效果來(lái)看，結(jié)直腸鏡對(duì)結(jié)直腸癌的靈敏度和特異性達(dá)到95%和90%，癌前病變的靈敏度和特異性為76%和90%，具有較好的篩查效率。
改變生活方式降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)
大量科學(xué)研究證實(shí)，癌癥是一種多因素的疾病，與遺傳、環(huán)境、生活方式等許多危險(xiǎn)因素有關(guān)。每個(gè)個(gè)體的情況不同，患癌的風(fēng)險(xiǎn)也就有相當(dāng)大的差異。“健康中國(guó)”日前發(fā)出倡議，從日常生活的點(diǎn)滴改變降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、不吸煙、避免二手煙
吸煙是癌癥最重要的危險(xiǎn)因素，也可以通過(guò)改變自身行為來(lái)加以預(yù)防。關(guān)鍵在于認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，積極行動(dòng)起來(lái)。吸煙者要戒煙，不吸煙者要盡量避免二手煙、三手煙。同時(shí)，要積極支持和促進(jìn)控?zé)煹牧⒎?，讓所有家庭和公共?chǎng)所都變成無(wú)煙的清潔空間。
2、適量飲酒
飲酒增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，與飲酒量密切相關(guān)。對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，由于遺傳背景和生活環(huán)境的差異，飲酒帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是不同的。以預(yù)防癌癥為目的，最好是滴酒不沾。每個(gè)人還應(yīng)了解自己癌癥、心腦血管疾病的家族史，結(jié)合其他危險(xiǎn)因素，權(quán)衡飲酒的利弊。
3、選擇健康的飲食
一日三餐與防癌息息相關(guān)。對(duì)于如何選擇健康的飲食，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南》給出了具體、明確的建議，概括起來(lái)是：食物多樣，谷類為主；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒。只要遵循指南的推薦，堅(jiān)持不懈地調(diào)整自己的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，就可以大大降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，并保持健康、充沛的體力。
4、堅(jiān)持鍛煉，保持健康體重
我國(guó)全民健康生活方式的宣傳口號(hào)是：“管住嘴，邁開腿，吃動(dòng)兩平衡”。除了選擇健康的食物，還應(yīng)該堅(jiān)持鍛煉，保持健康的體重，有效降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。每天堅(jiān)持30分鐘以上的中等強(qiáng)度的體育鍛煉。找到一種自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，比如快走、跑步、游泳、拳操、自行車等，每天運(yùn)動(dòng)，持之以恒。
養(yǎng)成定期測(cè)量體重的習(xí)慣，監(jiān)測(cè)體重變化。簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)健康體重的方法是將身高減去100（女性減去105），單位是公斤，就是適宜體重。更精確的方法是計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），判定自己是否處于健康范圍內(nèi)，并據(jù)此制定膳食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，將體重維持在健康范圍。
改善生活方式，只要持之以恒，堅(jiān)持不懈，一定能夠降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這些方法不僅能降低癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，還能有效降低心腦血管疾病和糖尿病等其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，讓你的身體保持健康、年輕！
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