應(yīng)接盡接早接新冠疫苗
近日，中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授聞?dòng)衩吩诮邮懿稍L時(shí)表示，疫苗是目前人類可以徹底控制某一傳染性疾病的唯一武器，預(yù)防接種不但保護(hù)了個(gè)體免受傳染病病原體的侵襲，而且也在群體中限制了病原微生物的傳播。
“病毒變異是正?，F(xiàn)象，已經(jīng)打過(guò)疫苗的人，需要看抗體能不能中和新發(fā)現(xiàn)的病毒。”聞?dòng)衩氛f(shuō)，雖然個(gè)體情況不同，但是不能就此對(duì)疫苗失去信心。
她指出，現(xiàn)在是接種新冠疫苗比較好的時(shí)期。因?yàn)橹袊?guó)尚未疫情流行，而且大多數(shù)人身體健康，接種能對(duì)大家起到很好的保護(hù)。“我們要防患于未然，先把自己保護(hù)起來(lái)。”
針對(duì)有些人認(rèn)為“等別人都打完了疫苗，我就可以不用打了”的心態(tài)，聞?dòng)衩繁硎?，這是一種誤區(qū)。人群形成免疫屏障（按照新冠病毒傳播系數(shù)計(jì)算，一般需要約70%至80%的人接種疫苗）可以有效控制疫情傳播，但不代表個(gè)體不會(huì)感染。“他人打疫苗是他人有了保護(hù)，你沒(méi)打疫苗，依然有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。”
近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受采訪時(shí)表示，疫苗（接種）猶豫的情況，還是普遍存在，主要的原因是中國(guó)現(xiàn)在沒(méi)有本土（病例），大家覺(jué)得風(fēng)險(xiǎn)不在我的身邊。張文宏說(shuō)：“這個(gè)其實(shí)是人之常情，因?yàn)橐呙缃臃N，事實(shí)上只是大家為了避免發(fā)生在身邊的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于遠(yuǎn)方的風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)我們?nèi)祟悘膩?lái)不予關(guān)注。”
“世界上大的經(jīng)濟(jì)體他接種的速度非?？?，像以色列馬上就要實(shí)現(xiàn)免疫的一個(gè)屏障，英國(guó)也接近非常快的速度在接種，它現(xiàn)在40歲以上的人基本上已經(jīng)完成了一個(gè)接種。”張文宏表示，美國(guó)總共也就三點(diǎn)幾億人口，他如果每天的接種量是到400萬(wàn)劑的這一個(gè)水平，它事實(shí)上達(dá)到免疫屏障也是指日可待。
在張文宏看來(lái)，隨著其他國(guó)家逐個(gè)建立起免疫屏障，世界范圍內(nèi)的疫情將會(huì)得到顯著控制，世界將會(huì)重新打開(kāi)。而屆時(shí)，如果中國(guó)尚未建立起免疫屏障，將會(huì)面臨更大的威脅。
張文宏強(qiáng)調(diào)：“如果疫苗沒(méi)有接種成功，我們對(duì)這一次疫情，對(duì)于新冠將繼續(xù)保持一個(gè)（對(duì)本土病例）零容忍的態(tài)度。那么如果萬(wàn)一其他的國(guó)家不采取零容忍的態(tài)度，都全面開(kāi)放，我們就會(huì)碰到一個(gè)非常大的（問(wèn)題），就是與世界交流之間的一個(gè)障礙，就是你不能徹底的開(kāi)放。”
我國(guó)五款新冠疫苗獲批
國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至4月3日，各地累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗13667.7萬(wàn)劑次。目前，我國(guó)已有5款新冠病毒疫苗獲批使用。這5款疫苗有何區(qū)別？打哪個(gè)品種更好？對(duì)此相關(guān)專家進(jìn)行了回應(yīng)。
按技術(shù)路線劃分，5款疫苗分為三類：一是滅活疫苗，包括國(guó)藥中生北京公司、國(guó)藥中生武漢公司、北京科興中維公司生產(chǎn)的3款滅活疫苗；二是腺病毒載體疫苗，為天津康希諾公司生產(chǎn)的5型腺病毒載體疫苗；三是重組蛋白疫苗，為重組新型冠狀病毒疫苗（CHO細(xì)胞）。那么，三種技術(shù)路線有何區(qū)別？
“滅活疫苗是將培養(yǎng)擴(kuò)增的活病毒通過(guò)物理和化學(xué)的方法殺滅以后，經(jīng)過(guò)系列純化技術(shù)制備的疫苗。”國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組副組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王軍志介紹，其主要特點(diǎn)是疫苗的成分和天然的病毒結(jié)構(gòu)比較相似，免疫應(yīng)答也比較強(qiáng)，具有良好的安全性。疫苗比較穩(wěn)定，能在2—8攝氏度的環(huán)境中保存兩到三年，運(yùn)輸方便；采取兩針免疫。
“腺病毒載體疫苗是采取5型腺病毒作為載體，導(dǎo)入新冠病毒抗原基因，通過(guò)生物反應(yīng)器制成活載體疫苗。”王軍志說(shuō)，疫苗制備工藝相對(duì)比較簡(jiǎn)單，研發(fā)成本和生產(chǎn)成本比較低，因?yàn)樗窃谖覀儑?guó)家原有的5型腺病毒埃博拉疫苗這個(gè)平臺(tái)基礎(chǔ)上研發(fā)成功的。疫苗能很好地誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生，增強(qiáng)細(xì)胞免疫；可以采取單針免疫。
“重組蛋白疫苗是將最有效的抗原成分通過(guò)基因工程的方法，在體外細(xì)胞中來(lái)表達(dá)。體外細(xì)胞是工程細(xì)胞株在生物制品中常用到的細(xì)胞，類似于工業(yè)發(fā)酵的方式，最后制成疫苗。”中國(guó)科學(xué)院微生物所研究員嚴(yán)景華介紹，整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程是蛋白表達(dá)和純化的過(guò)程，沒(méi)有活病毒參與，所以生產(chǎn)過(guò)程是安全的，也容易大規(guī)模生產(chǎn)。從過(guò)去重組蛋白疫苗的使用過(guò)程和前期實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，重組蛋白疫苗安全性是可以保證的，不良反應(yīng)率比較低。疫苗采取2—8攝氏度冷藏，對(duì)運(yùn)輸和儲(chǔ)存條件要求低；采取兩到三針免疫。
王軍志表示，三種路線的新冠病毒疫苗各有特色，無(wú)論采用什么樣的技術(shù)路線，最重要是結(jié)合抗原本身的特性、病原體本身的特性，采用適合的工藝研制出安全有效、質(zhì)量可控的疫苗，是疫苗成功的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。
國(guó)家衛(wèi)健委疾控局一級(jí)巡視員賀青華說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)上市新冠病毒疫苗都是經(jīng)過(guò)藥監(jiān)部門審查批準(zhǔn)的，其安全性、有效性都是有一定數(shù)據(jù)做支撐的，可以放心接種。
特定人群接種需要注意啥？
隨著疫苗的供應(yīng)鏈增大，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始擴(kuò)大了免費(fèi)接種人群規(guī)模，而國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布第一版新冠疫苗接種技術(shù)指南也是正式發(fā)布?，F(xiàn)摘選“特定人群接種建議”分享給大家：
1、60歲及以上人群
60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前，4個(gè)附條件批準(zhǔn)上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究納入該人群的數(shù)量有限，暫無(wú)疫苗對(duì)該人群的保護(hù)效力數(shù)據(jù)。但Ⅰ/Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該人群疫苗接種安全性良好，與18-59歲人群相比，接種后中和抗體滴度略低，但中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率相似，提示疫苗對(duì)60歲以上人群也會(huì)產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，建議接種。
2、18歲以下人群
目前已有的疫苗尚未獲得用于該人群的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，暫不推薦18歲以下人群接種。
3、慢性病人群
慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。
4、育齡期和哺乳期女性
如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對(duì)上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。
雖然目前尚無(wú)哺乳期女性接種新冠病毒疫苗對(duì)哺乳嬰幼兒有影響的臨床研究數(shù)據(jù)，但基于對(duì)疫苗安全性的理解，建議對(duì)新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗。考慮到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)和健康的重要性，參考國(guó)際上通行做法，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
5、免疫功能受損人群
免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前尚無(wú)新冠病毒疫苗對(duì)該人群（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。該類人群疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會(huì)降低。對(duì)于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點(diǎn)，建議接種；對(duì)于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型，但既往無(wú)同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后接種。
6、既往新冠患者或感染者
現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)表明，新冠病毒感染后6個(gè)月內(nèi)罕見(jiàn)再次感染發(fā)病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無(wú)癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑。
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