最優(yōu)方案2047年可消除宮頸癌
我國政府、專家學(xué)者一直高度重視宮頸癌防治。2020年世界衛(wèi)生大會(huì)批準(zhǔn)通過了世界衛(wèi)生組織制定的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，我國表示將全力支持該戰(zhàn)略以加速消除宮頸癌的進(jìn)程。今年1月，我國首次多中心大樣本隨機(jī)對(duì)照的宮頸癌篩查研究發(fā)布。該研究由北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授喬友林主持，為解決全國適齡女性的宮頸癌篩查難題邁出關(guān)鍵一步。
宮頸癌篩查和接種HPV疫苗是防治宮頸癌的兩個(gè)主要途徑。2019年，農(nóng)村婦女“兩癌”(宮頸癌和乳腺癌)檢查項(xiàng)目被納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，宮頸癌篩查工作的連續(xù)性得到提升。據(jù)趙方輝介紹，目前，我國約有1/3的女性參加過宮頸癌篩查，并有約1000萬女性自費(fèi)接種了HPV疫苗。
然而，當(dāng)前中國仍面臨著宮頸癌總體篩查覆蓋率低，大規(guī)模篩查所采用的產(chǎn)品和技術(shù)落后，基層服務(wù)能力有限，缺乏有效監(jiān)管和評(píng)估措施，偏遠(yuǎn)地區(qū)婦女的篩查可及性差等現(xiàn)實(shí)問題。以目前的狀況來看，我國尚未遏制宮頸癌快速增長的趨勢(shì)。
此次研究顯示，為了實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)，中國需要在2021-2035年間增加對(duì)宮頸癌預(yù)防的投資，并提高投資的使用效率。與維持現(xiàn)狀相比，該優(yōu)化路徑將在2021至2100年多挽救1.16億的質(zhì)量調(diào)整壽命年(相當(dāng)于額外使1160萬女性完全健康地生活10年)，并額外避免約751萬宮頸癌新發(fā)病例和253萬宮頸癌死亡病例。研究顯示，只要我國從2021年開始沿著該路徑前行，便可在2047年實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的目標(biāo)。
此前，多位專家曾呼吁盡快實(shí)現(xiàn)我國適齡女孩HPV疫苗國家免疫規(guī)劃(免費(fèi)接種)。近期，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在對(duì)相關(guān)建議提案答復(fù)中表示，將在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，對(duì)HPV疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)籌研究，逐步推廣適齡人群HPV疫苗接種。下一步將推動(dòng)試點(diǎn)先行，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索更靈活的疫苗接種籌資方式和接種政策，逐步推廣HPV疫苗適齡人群免費(fèi)接種，為國家制訂相關(guān)政策提供經(jīng)驗(yàn)。
哪些女性是宮頸癌高危人群？
1、人乳頭瘤病毒（HPV）感染者
資料顯示，99.6%宮頸癌因HPV感染引起。之前感染過HPV病毒或者那些正在感染的人群，還有一些長期有宮頸疾病的女性，都相較于其他人有著更高患宮頸癌的概率。
2、多性伴侶
美國一項(xiàng)研究表明，性伴侶數(shù)≥10個(gè)者在宮頸癌新發(fā)病例中占36%，說明多個(gè)性伴侶與宮頸原位癌及宮頸癌均有明顯的相關(guān)性。這是因?yàn)榫舆M(jìn)入陰道后產(chǎn)生一種精子抗體，這種抗體一般在4個(gè)月左右方能完全消失。如果性伴侶多，性交過頻，則會(huì)產(chǎn)生多種抗體（異性蛋白），所以更容易患宮頸癌。
3、早婚多育者
北京市宮頸癌防治協(xié)作組報(bào)告顯示，20歲以前結(jié)婚的患病率比21—25歲組高3倍，比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時(shí)宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增，7胎以上比1—2胎的婦女高10倍以上。
4、年齡20-50歲的女性
20歲以前的女性患宮頸癌概率較低，20—50歲宮頸癌高發(fā)，50歲以后發(fā)病率下降?？偟膩碚f，近年有年輕化趨勢(shì)。
5、宮頸不典型增生者
特別是中度和重度患者，若不積極治療，也可能轉(zhuǎn)化為宮頸癌。此外，口服避孕藥、吸煙及低收入者也是宮頸癌高發(fā)人群。
遠(yuǎn)離宮頸癌做好三級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防
接種HPV疫苗，最高可預(yù)防90%以上HPV感染導(dǎo)致的宮頸癌。主要適應(yīng)人群：二價(jià)疫苗：9~45歲女性，四價(jià)疫苗：20~45歲女性，九價(jià)疫苗：16~26歲女性，妊娠女性不能接種。同時(shí)提倡健康生活方式，包括不吸煙，避免不潔性生活，減少生殖道感染等。
二級(jí)預(yù)防
21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，提倡每2年做1次宮頸細(xì)胞學(xué)或TCT檢查的宮頸篩查，如果以上檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性或細(xì)胞學(xué)異常，需要做陰道鏡檢查，必要時(shí)取子宮頸上的組織，做病理組織學(xué)診斷，以判斷宮頸是否有癌前病變。
三級(jí)預(yù)防
對(duì)宮頸上皮高級(jí)別病變，應(yīng)該正確、及時(shí)干預(yù)，如采用宮頸錐切等，判斷是否為更嚴(yán)重的宮頸上皮內(nèi)瘤病變或存在宮頸早期浸潤癌、宮頸浸潤癌等，一但確診宮頸有癌前病變，或者任何期的宮頸癌，應(yīng)由婦科腫瘤醫(yī)生進(jìn)行合理規(guī)范的治療。專家表示，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或性交后出血，陰道排液表現(xiàn)為白帶增多、或漿液性、膿性白帶、米湯樣血性惡臭白帶，持續(xù)腰骶部或坐骨神經(jīng)痛等癥狀，女性要及早篩查和治療。
日常生活中，高危人群適當(dāng)補(bǔ)充抗癌營養(yǎng)也很重要，例如俄羅斯腫瘤醫(yī)生推薦的藥用真菌白樺茸。白樺茸學(xué)名樺褐孔菌，又稱樺樹茸、樺樹菇、西伯利亞靈芝。據(jù)科普專著《探秘白樺茸--來自西伯利亞的藥用真菌》一書記載，有研究報(bào)道稱樺褐孔菌醇能誘導(dǎo)人宮頸癌HeLa細(xì)胞凋亡，并以早期凋亡細(xì)胞為主，隨著樺褐孔菌醇濃度增加及作用時(shí)間的延長，抑制率明顯增強(qiáng)。
白樺茸水提物對(duì)人宮頸癌細(xì)胞HelaS3也有一定的活性，當(dāng)白樺茸水提取物濃度在 10-2000μg/mL時(shí)，能夠抑制癌細(xì)胞的生長。白樺茸含有多糖類、三萜類、甾類、多酚類、黃酮類化合物及木脂素等超過200種有效化學(xué)成分，藥食兩用，是國際醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可、極具開發(fā)潛力的大型藥用真菌之一。
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