我國(guó)癌癥整體防控形勢(shì)嚴(yán)峻
目前，我國(guó)癌譜正處于發(fā)展中國(guó)家向發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜過(guò)渡的階段，像發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等不斷上升，以發(fā)展中國(guó)家高發(fā)的消化道癌癥比如食管癌、胃癌、肝癌等與上世紀(jì)七八十年代相比，有所下降，但整體負(fù)擔(dān)仍然較重，癌癥整體防控形勢(shì)還是比較嚴(yán)峻的。
國(guó)家高度重視癌癥防控，經(jīng)各方面努力，近十年來(lái)我國(guó)癌癥5年生存率在已經(jīng)從30.9%上升到40.5%，提高了將近10個(gè)百分點(diǎn)。但是與發(fā)達(dá)國(guó)家5年生存率還有一些差距。這些差距的主要原因：一方面是由于我們國(guó)家癌癥發(fā)病的前幾位惡性腫瘤大部分是預(yù)后比較差的，比如消化系統(tǒng)惡性腫瘤，像剛才提到的食管癌、胃癌、肝癌都是預(yù)后比較差的。
另一方面，我們國(guó)家癌癥篩查和早診早治覆蓋人群還相對(duì)比較少，大眾主動(dòng)參加防癌體檢的意識(shí)還不夠強(qiáng)，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)癌癥的時(shí)候就已經(jīng)是中晚期了，因此它的治療效果比較差。此外，臨床規(guī)范化診治以及同質(zhì)化水平，還需要進(jìn)一步提高。
國(guó)家近年來(lái)在推進(jìn)癌癥防治方面下了大力氣，將癌癥防治行動(dòng)納入健康中國(guó)行動(dòng)15個(gè)行動(dòng)專項(xiàng)，先后頒布實(shí)施了兩輪癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃。去年，10個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《健康中國(guó)行動(dòng)-癌癥防治實(shí)施方案（2019-2022年）》，提出實(shí)施八個(gè)重大行動(dòng)，其中早診早治推廣行動(dòng)是八大行動(dòng)之一。未來(lái)，將從優(yōu)化服務(wù)供給和引導(dǎo)服務(wù)需求兩大方面同時(shí)發(fā)力，推進(jìn)癌癥篩查和早診早治工作向縱深發(fā)展。
研究：早診對(duì)癌癥防控至關(guān)重要
隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展，癌癥已不再像以往一樣是“不治之癥”。對(duì)于患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早治療是最正確的選擇。那么早治療對(duì)于癌癥患者的獲益究竟有多大？一項(xiàng)發(fā)表在《BMJ》雜志上的研究為大家?guī)?lái)了最新研究結(jié)果。
該項(xiàng)研究一共納入了包括膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、子宮頸癌和頭頸癌等17種常見(jiàn)癌癥，共計(jì)達(dá)34項(xiàng)研究，研究的癌癥患者樣本量達(dá)到了1272681名。研究發(fā)現(xiàn)，如果延遲4周接受治療，那么死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加10%；如果延遲8周治療，那么死亡風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加20%；而如果延遲12周治療，那么死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加高達(dá)31%。
當(dāng)然，延遲治療對(duì)于不同治療方式的影響也不盡相同。例如對(duì)于手術(shù)而言，每4周的延遲可能會(huì)增加6~8%的死亡風(fēng)險(xiǎn)；然而對(duì)接受放化療和全身治療的患者而言，延遲治療帶來(lái)的影響將會(huì)更加明顯，例如乳腺癌輔助放療，延遲治療死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升9%，而對(duì)于結(jié)直腸癌患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)升高13%。對(duì)于免疫治療而言，由于免疫治療起效時(shí)間大概需要3個(gè)月，并且對(duì)于患者的血項(xiàng)條件有所要求，延遲治療可能會(huì)導(dǎo)致患者失去最佳治療時(shí)機(jī)。
該研究雖然起步是以4周(1個(gè)月)為維度來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，但這并不代表小于4周的延遲就不會(huì)帶來(lái)負(fù)面的影響。對(duì)于乳腺癌患者而言，即使只是手術(shù)延遲2周進(jìn)行，死亡風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升4%——這表明，對(duì)于癌癥患者而言，早治療是能夠進(jìn)一步降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的。
當(dāng)下很多新的治療方式都已經(jīng)陸續(xù)進(jìn)入臨床，因此積極、快速的治療就有可能讓患者撐到新的療法出現(xiàn)，或許就能挽回患者的生命。癌癥雖然可怕，但是如今已經(jīng)有了許多種對(duì)抗癌癥的方式，同時(shí)也有更多的癌癥治療方法正在不斷的走向臨床。早發(fā)現(xiàn)、早治療，抱以積極的態(tài)度面對(duì)癌癥，才能早日戰(zhàn)勝癌癥。
警惕8種常見(jiàn)的癌前病變
1、慢性萎縮性胃炎→胃癌
胃癌發(fā)展有一個(gè)大致的過(guò)程：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生、異型增生→胃癌。慢性萎縮性胃炎可能屬于癌前病變或癌前狀態(tài)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。
2、腺瘤性腸息肉→腸癌
腸息肉有很多類型，其中，腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，尤其是直徑大于2cm的，癌變的機(jī)會(huì)較高。據(jù)悉，95%以上的結(jié)腸癌來(lái)自結(jié)腸腺瘤，一般從息肉到癌變，平均要5~15年。在這階段，通過(guò)腸鏡進(jìn)行息肉切除，能大大降低腸癌的發(fā)生。
3、肺結(jié)節(jié)→肺癌
中國(guó)目前是肺癌第一大國(guó)。而肺結(jié)節(jié)中的不典型腺瘤樣增生屬于癌前病變。其中，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性也越大。據(jù)臨床對(duì)上千例的肺部孤立性結(jié)節(jié)觀察發(fā)現(xiàn)，肺部結(jié)節(jié)直徑小于0.5厘米，惡性的可能性很小，大約在1%以內(nèi)；0.5~1厘米時(shí)，惡性可能性為6%~28%；直徑＞2厘米的肺結(jié)節(jié)惡性概率達(dá)到64%~82%;直徑＞3厘米的肺結(jié)節(jié),90%~95%為惡性。
4、乳腺非典型增生→乳腺癌
乳腺癌發(fā)展要經(jīng)過(guò)：正常乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生→非典型增生→原位癌→浸潤(rùn)性癌。乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病變。單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變，如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般將乳腺組織非典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及乳腺囊性增生視為乳腺癌的癌前病變。
5、肝硬化→肝癌
中國(guó)肝癌發(fā)生存在一個(gè)三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。如果有乙肝病史伴肝硬化基礎(chǔ)，則是肝癌的高危人群，如伴有影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高，則可能是出現(xiàn)癌變。
6、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變→宮頸癌
宮頸上皮細(xì)胞在HPV持續(xù)感染后，可從發(fā)生非典型增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳儯@個(gè)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)時(shí)間。其中，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也就是常說(shuō)的宮頸癌前病變，分為一、二、三級(jí)別，級(jí)別越高越容易癌變，而級(jí)別越低越好治療。
7、交界痣→黑色素瘤
交界痣多長(zhǎng)在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位，與其他痣相比癌變可能性高。一旦發(fā)現(xiàn)痣的形狀不規(guī)則，邊界模糊，顏色深淺不一，出現(xiàn)暈開(kāi)或者體積慢慢增大，皮膚出現(xiàn)輕微隆起或變厚時(shí)，就要及時(shí)就診。
8、黏膜白斑→口腔癌、食管癌等
黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，常見(jiàn)的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑，最好到醫(yī)院及時(shí)檢查。每個(gè)癌癥發(fā)生前，其實(shí)都有預(yù)警，及時(shí)加以重視，方能做到早診早治，提高生存率。
特別聲明：本文來(lái)源為界面新聞、騰訊網(wǎng)、澎湃新聞等媒體；本文圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。
