新研究：卵巢癌更需檢測(cè)HRD
專家表示，在卵巢癌領(lǐng)域，BRCA基因檢測(cè)，首先可用于預(yù)測(cè)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，一般女性終身發(fā)生卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)約為1.3%，而BRCA1突變攜帶者，終身發(fā)生卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)39%；BRCA2突變攜帶者，終身發(fā)生卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)可升高至11%。家族內(nèi)有發(fā)病史的女性，如果確認(rèn)遺傳性BRCA基因突變，可選擇像安吉麗娜所做的預(yù)防性切除手術(shù)，當(dāng)然這只是選擇，并不意味著人人都要這么做。
其次BRCA基因檢測(cè)可用于靶向精準(zhǔn)治療，提升癌癥治療領(lǐng)域最關(guān)注的五年生存率。
如果只對(duì)BRCA基因突變靶向用藥，那受益患者僅占25%；疊加上其他已知并能檢測(cè)的基因異常，這一比例增至30%；如果再檢測(cè)HRD，那比例可增至50%。正因如此，專家指出，與BRCA基因檢測(cè)相比，HRD檢測(cè)更值得做。
不過(guò)，HRD檢測(cè)目前尚無(wú)法大量進(jìn)行，國(guó)內(nèi)多家公司正在進(jìn)行檢測(cè)試劑研發(fā)，有的正處于臨床試驗(yàn)或上市前階段。
好消息是，中國(guó)專家們達(dá)成共識(shí)：HRD是卵巢癌PARP抑制劑治療相關(guān)的重要生物標(biāo)志物；HRD陽(yáng)性患者對(duì)PARP抑制劑呈現(xiàn)高度敏感。即將見(jiàn)刊的《上皮性卵巢癌PARP抑制劑相關(guān)生物標(biāo)記物檢測(cè)的中國(guó)專家共識(shí)》引入了HRD檢測(cè)必要性。專家們指出，HRD檢測(cè)有助于指導(dǎo)臨床合理用藥，可望為我國(guó)多達(dá)四分之三的BRCA陰性患者爭(zhēng)取到精準(zhǔn)靶向治療的機(jī)會(huì)。
卵巢癌有哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？
1、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡的增長(zhǎng)，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高。卵巢癌在40歲以下的女性很少見(jiàn)。大多數(shù)卵巢癌發(fā)生在絕經(jīng)后。約一半的卵巢癌常見(jiàn)于63歲以上的女性。
2、生活習(xí)慣因素
肥胖與罹患多種癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。目前，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)和肥胖的關(guān)系尚不完全清楚。肥胖女性(那些體重指數(shù)[BMI]至少為30的人)可能會(huì)提高卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不一定是侵襲性最強(qiáng)的類型，如高級(jí)別漿液性癌。肥胖還可能影響卵巢癌患者的整體生存期。糖尿病、高脂血癥等代謝綜合癥會(huì)提高卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，研究表明，吸煙不會(huì)增加總體卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)增加患粘液性卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3、環(huán)境因素
接觸石棉、滑石粉等都有可能增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4、生殖因素
生殖因素與卵巢癌相關(guān)。不孕女性發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。不孕是卵巢癌的危險(xiǎn)因素，但為治療不孕癥而進(jìn)行誘導(dǎo)排卵似乎不會(huì)增加卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)4項(xiàng)病例對(duì)照研究和4項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究的分析，以及包括其他研究的3項(xiàng)大型meta分析發(fā)現(xiàn)，不孕癥治療不會(huì)獨(dú)立地增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，然而，不孕癥本身是這種惡性腫瘤的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
5、產(chǎn)科因素
未經(jīng)產(chǎn)女性的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)似乎會(huì)增加。例如，一項(xiàng)納入20,000多例女性的回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)女性的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。此外，足月妊娠史與卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。這一點(diǎn)在EPIC研究中得到了闡明，該研究納入300,000多例女性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)女性與未經(jīng)產(chǎn)女性相比，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。相應(yīng)地，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)似乎會(huì)隨著產(chǎn)次的增加而降低。
6、遺傳因素
現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)卵巢癌易感基因，主要是BRCA1和BRCA2，但BRIP1、RAD51C、RAD51D及錯(cuò)配修復(fù)基因(與Lynch綜合征有關(guān))也起到一定作用。據(jù)估計(jì)，基因突變?cè)诼殉舶┎±械恼急雀哌_(dá)1/4。BRCA基因突變的女性發(fā)生卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。
預(yù)防卵巢癌要做好五點(diǎn)
1、飲食均衡
要限制高動(dòng)物脂肪、高蛋白、高熱量食物的攝入，尤其要限制脂肪的攝入。研究表明，平日飲食中含有過(guò)多飽和性脂肪的女性，比較容易患卵巢癌。多吃可降低女性卵巢癌發(fā)生率的食物，比如蔬菜、谷物、碳水化合物、維生素A、維生素C和富含纖維素的食物等等。
2、定期檢查身體
女性要定期進(jìn)行婦科檢查及B超檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢各種病變，及早治療，能防止卵巢囊腫等病變的發(fā)生。尤其45歲以上婦女3—6個(gè)月要進(jìn)行盆腔婦科檢查或B超檢查一次，以早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。
此外，經(jīng)常自檢也有助于預(yù)防卵巢癌，如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道出血等癥狀時(shí)，要及時(shí)治療，并注意和卵巢其他病癥區(qū)分，以免誤診。在婦科檢查中，如發(fā)現(xiàn)卵巢增大，而一時(shí)不能確診者，必須按期隨訪，這對(duì)預(yù)防卵巢癌非常重要。
3、延長(zhǎng)哺乳期
延長(zhǎng)哺乳期來(lái)預(yù)防卵巢癌的作用僅在短期內(nèi)(4-6個(gè)月)有效，超過(guò)6個(gè)月的哺乳，會(huì)刺激垂體在分泌催產(chǎn)素的同時(shí)，促性腺激素的產(chǎn)生也會(huì)增多，要引起女性的重視。
4、注意激素的使用
很多女性有月經(jīng)失調(diào)的癥狀，常用激素來(lái)調(diào)經(jīng)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果長(zhǎng)期使用激素調(diào)經(jīng)，或者長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)，都有可能使得卵巢癌的發(fā)病危險(xiǎn)上升。
5、加強(qiáng)體育鍛煉
適量的體育鍛煉不僅可以放松身心，令人性情愉悅，還有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，讓身體不易受到疾病的侵犯。
此外，經(jīng)常沖泡飲用白樺茸也對(duì)卵巢癌預(yù)防有益。據(jù)《探秘白樺茸--來(lái)自西伯利亞的藥用真菌》一書介紹，研究者發(fā)現(xiàn)，在體外實(shí)驗(yàn)中，白樺茸中的樺褐孔菌醇對(duì)卵巢癌細(xì)胞具有抑制增殖及誘導(dǎo)凋亡的作用，其機(jī)制可能與下調(diào)人卵巢癌SKOV3細(xì)胞BCL-2基因表達(dá)和上調(diào)BAX基因表達(dá)，啟動(dòng)半胱氨酸蛋白酶凋亡信號(hào)有關(guān)。
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