什么是心臟驟停？
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。
引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無回應(yīng)，壓迫眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無搏動(dòng)，心前區(qū)聽不到心跳，可判定病人已有心跳驟停。
《2005年美國心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》中心臟驟停的常見原因總結(jié)為：缺氧；低鉀血癥/高鉀血癥及其他的電解質(zhì)異常；低溫/體溫過高；低血容量；低血糖/高血糖；藥物；心包填塞；肺栓塞；冠狀血管栓塞；氣胸、哮喘等。
心臟驟?；蛐脑葱遭赖呐R床過程可分為4個(gè)時(shí)期：前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟停搏期和死亡期。許多病人在發(fā)生心臟驟停前有數(shù)天或數(shù)周，甚至數(shù)月的前驅(qū)癥狀，如心絞痛、氣急或心悸的加重，易于疲勞及其他非特異性的主訴。
這些前驅(qū)癥狀并非心源性猝死所特有，而常見于任何心臟病發(fā)作之前。有資料顯示50%的心源性猝死者在猝死前一月內(nèi)曾求診過，但其主訴常不一定與心臟有關(guān)。在醫(yī)院外發(fā)生心臟驟停的存活者中，28%在心臟驟停前有心絞痛或氣急的加重。但前驅(qū)癥狀僅提示有發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)，而不能識(shí)別那些發(fā)生心源性猝死的亞群。
警惕精神性心臟驟停
專家表示，心臟驟停的高危人群包括三高、長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)不便理、肥胖、久坐不動(dòng)、經(jīng)常熬夜、愛發(fā)脾氣者等。除此之外，語言、文字、社會(huì)環(huán)境、家庭以及附帶的各種條件刺激，帶之而來的情緒均能對(duì)人體心臟、呼吸產(chǎn)生影響，乃至引發(fā)精神性心臟驟停。
1、交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡情緒紊亂
交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡情緒紊亂型心臟驟停——是指因?yàn)榍榫w（喜、怒、哀、思、悲、恐、驚）精神因素而引發(fā)的交感神經(jīng)興奮與迷走神經(jīng)抑制導(dǎo)致的心臟驟停。其病理生理機(jī)制為：情緒因素一方面使交感神經(jīng)興奮致，腎上腺素和兒茶酚胺分泌增加，后者可以引起冠狀動(dòng)脈痙攣、血鉀降低，導(dǎo)致心臟生物電活動(dòng)紊亂，發(fā)生惡性心律失常——心室顫纖，從而引起心臟驟停；情緒因素的另一方面，可使抑制心臟活動(dòng)的迷走神經(jīng)張力增高，進(jìn)而加速抑制心血管系統(tǒng)的活動(dòng)導(dǎo)致心臟驟停。比如臨床上診斷的“兒茶酚胺敏感性多形性室性心動(dòng)過速”則屬于單一情緒性心臟呼吸驟停的典型代表。
2、呼吸中樞調(diào)節(jié)異常情緒紊亂
呼吸中樞調(diào)節(jié)異常情緒紊亂型心臟驟停——是指因?yàn)榍榫w（喜、怒、哀、思、悲、恐、驚）精神因素而導(dǎo)致呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，引發(fā)呼吸性堿中毒致心臟驟停。其病理生理機(jī)制是：情緒因素作為誘因可造成人體過度通氣，使動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）降低，低碳酸血癥和呼吸性堿中毒發(fā)生，使腦血管收縮、腦血流下降、腦缺氧，堿中毒還可使血紅蛋白氧解離曲線左移，血紅蛋白氧的親和力大大增加, 氧合血紅蛋白在組織中難于解離釋放而造成組織缺氧，嚴(yán)重者可致心臟驟停。比如臨床上常見的過度通氣綜合癥。
3、心腦血管事件激發(fā)情緒紊亂
心腦血管事件激發(fā)情緒紊亂型心臟驟停——是指因?yàn)榍榫w（喜、怒、哀、思、悲、恐、驚）精神因素激發(fā)原有心腦血管疾患而引發(fā)的心臟驟停。其病理生理機(jī)制是：情緒因素激發(fā)加重了原有的心肌結(jié)構(gòu)異常、心電生理異常、血管形態(tài)異常改變，從而引起心臟驟停。比如臨床上“章魚壺心肌病”，此病因發(fā)作時(shí)左心室心尖呈氣球樣，與傳統(tǒng)日本章魚魚簍的圓形底部和窄口相似而得名，又被稱做心碎綜合征、心尖球形綜合征。近1/3的章魚壺心肌病患者會(huì)因?yàn)槭艿骄褚蛩氐挠绊懀ㄈ绫瘋Ⅲ@恐、焦慮、人際沖突、憤怒、挫折等）而發(fā)病。
有些患者會(huì)發(fā)現(xiàn)多灶性的冠狀動(dòng)脈痙攣或短暫的心肌灌注不良，甚至有部分誘發(fā)室顫而出現(xiàn)心臟驟停。再如“QT間期延長(zhǎng)綜合征”是指原因未明，以QT間期延長(zhǎng)、室性心律失常、暈厥和猝死為特征的一組綜合征。國外有研究表明，QT間期延長(zhǎng)綜合征患者的情緒改變與其心臟事件發(fā)生相關(guān)。
專家表示，臨床發(fā)現(xiàn)心理失衡與情緒應(yīng)激等精神性因素引發(fā)心臟驟停的案例逐年增多。同時(shí)，精神性心臟驟停分型對(duì)于預(yù)防由情緒紊亂引發(fā)的心臟驟停至關(guān)重要，通過科學(xué)進(jìn)行有效的自我情緒管理，使個(gè)體和群體對(duì)自身情緒和他人情緒的認(rèn)識(shí)、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、互動(dòng)和控制，主動(dòng)有意識(shí)地調(diào)適、緩解、激發(fā)情緒，以保持適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)與行為反應(yīng)，避免或緩解不當(dāng)情緒與行為反應(yīng)的實(shí)踐活動(dòng)，將有助于預(yù)防精神性心臟驟停的發(fā)生。
身邊人心臟驟停時(shí)該怎么做？
人類心臟有一個(gè)電傳導(dǎo)系統(tǒng)，當(dāng)它出現(xiàn)問題就會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。這時(shí)心臟會(huì)停止向身體和大腦供血，隨后心臟產(chǎn)生室顫，人會(huì)暈倒失去意識(shí)。腦缺血和缺氧會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，此時(shí)必須要進(jìn)行心肺復(fù)蘇和人工呼吸來維持正常腦功能，爭(zhēng)取最大的康復(fù)機(jī)會(huì)。
正確的心肺復(fù)蘇具有四部曲：
第一步，判斷。輕拍患者雙肩，大聲呼喊、詢問，用5-10秒鐘的時(shí)間，判斷有無呼吸；
第二步，呼救。撥打急救電話120，建議充分利用手機(jī)免提功能；
第三步，按壓。按壓部位應(yīng)位于兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓深度應(yīng)保證5-6厘米或使胸廓前后徑下陷1/3，以觸摸到頸動(dòng)搏動(dòng)最佳。按壓頻率應(yīng)保持100-120次/分鐘。
第四步，除顫。“救命神器”AED(自動(dòng)體外除顫器)操作有三步，開機(jī)－貼片－放電。
用心肺復(fù)蘇幫助心臟驟停的患者，無疑為生命安全拓寬了更大范圍的保障。當(dāng)每一個(gè)人在突然面對(duì)他人生與死的抉擇時(shí)，不再猶豫不決，不再手足無措，能自信從容地運(yùn)用心肺復(fù)蘇技術(shù)，為被施救者揚(yáng)起生命的風(fēng)帆尤為重要。
張靜靜以往一無心臟疾病史，二無新冠感染史，突發(fā)心臟驟停或與她連續(xù)奮戰(zhàn)抗疫一線身心極度疲憊有關(guān)，正如她在戰(zhàn)疫日記中寫到“經(jīng)歷了開始的困難、艱辛目前至治愈的患者越來越多，心中緊繃著的那根神經(jīng)慢慢恢復(fù)正常，從最初的夜不能寐，昨夜是到黃岡來后睡得最好的一覺……”。
現(xiàn)在社會(huì)節(jié)奏快、工作壓力大，年輕人猝死很多都是因?yàn)樘哿恕Ｖ劣谌绾晤A(yù)防猝死發(fā)生？目前能做到的是保持健康的生活方式。
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