規(guī)范治療，遏制肝炎危害
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2014年1-4歲的人群乙肝病毒表面抗原流行率是0.32%，提前實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)乙肝控制的目標(biāo)。2018年我國(guó)甲肝報(bào)告發(fā)病率為1.17/10萬(wàn)，也已降至歷史最低水平。但是，我國(guó)乙肝的診斷率和治療率仍然比較低。
據(jù)《柳葉刀》2018年的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)慢性乙型肝炎診斷率為19%，抗病毒治療率為11%。2019年，我國(guó)已在多地推行醫(yī)保改革，將部分肝炎藥物納入醫(yī)保目錄，降低藥品價(jià)格，最大程度減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、鼓勵(lì)患者接受規(guī)范治療。
專家指出，相較于有藥物可治愈的丙肝而言，乙肝目前沒(méi)有特異治療方法，因此預(yù)防更顯得尤為重要。在我國(guó)，母嬰傳播乙肝最常見(jiàn)。全面二孩政策落地后，育齡期婦女管理也變得十分重要，孕前檢查要篩查乙肝病毒，做好乙肝病毒母嬰阻斷工作。
從肝炎到肝癌只有三步
我國(guó)每年約33萬(wàn)人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌。專家表示，從肝炎到肝癌的演變過(guò)程一般有典型的三部曲，即患者一般要經(jīng)歷“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”。這個(gè)過(guò)程是一個(gè)緩慢過(guò)程，大概需要10至20年時(shí)間，40到50歲是肝癌的高發(fā)期。
第一步 “肝炎階段”
慢性乙型肝炎病毒感染認(rèn)識(shí)身體之后，會(huì)經(jīng)歷免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期和再活動(dòng)期等4個(gè)期，其中免疫清除期和再活動(dòng)期的病人病情進(jìn)展快，在非活動(dòng)期或低復(fù)制期的患者病情最穩(wěn)定。因此應(yīng)該注意的就是盡量使病情處于低復(fù)制期，也是現(xiàn)有條件下治療的基本目標(biāo)。
第二步 “肝硬化階段”
反復(fù)的病情活動(dòng)、肝臟的持續(xù)損傷是引起肝硬化主要原因。肝硬化可以分為代償期、失代償期，相對(duì)代償期這個(gè)階段的肝硬化病情相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥，如治療恰當(dāng)?shù)脑?，正?？梢跃S持正常生活很多年。失代償期肝硬化比較嚴(yán)重階段，身體會(huì)出現(xiàn)肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血等，平均存活期為5-7年。
第三步“肝癌”
原發(fā)性肝癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，肝癌發(fā)生的確和肝硬化有一定關(guān)系，通常非肝硬化患者很少發(fā)生肝癌，肝硬化患者之中肝癌的年發(fā)生率為3%-6%。肝癌的發(fā)生與乙肝病毒的量有很大關(guān)系。另外和年齡、嗜酒、轉(zhuǎn)氨酶水平高、有肝癌家族史等患病危險(xiǎn)因素有關(guān)系。
此外，諸多研究發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪性肝炎可不經(jīng)過(guò)肝硬化階段而直接發(fā)展為肝癌。我國(guó)非酒精性脂肪肝患病率約為25%，是我國(guó)第一大慢性肝病和健康生化指標(biāo)異常的首要原因。
預(yù)防肝癌需要注意啥？
1、高危人群定期篩查
肝癌早期多無(wú)臨床癥狀，難以被發(fā)現(xiàn)，因此，肝癌高危人群需要定期篩查，力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。那么，肝癌的高危人群都有哪些？具體如下：
慢性肝炎患者（尤其是乙肝、丙肝）；有肝癌家族史患者（父母子女，兄弟姐妹等）更是高危人群；其次長(zhǎng)期飲酒者，酒精可直接導(dǎo)致肝損傷、肝硬化、肝癌；非酒精性脂肪肝尤其是合并肥胖、糖尿病者肝癌發(fā)生率明顯高于常人；長(zhǎng)期進(jìn)食霉變腌制食品者也是肝癌發(fā)生的高危因素；任何原因?qū)е碌母斡不际歉伟┌l(fā)生的基礎(chǔ)病變。
2、預(yù)防和治療肝炎
有肝癌家族史的人一定要注意做好乙肝的預(yù)防工作，積極接種乙肝疫苗。肝炎病人應(yīng)及時(shí)治療，避免疾病加重，而且在平時(shí)還應(yīng)該注意在使用血制品的時(shí)候應(yīng)該避免感染發(fā)生，而且不要和別人一起使用牙刷或者是剃須刀。
3、飲食有節(jié)
對(duì)于乙肝及自身免疫性肝病患者，我們建議盡量少吃雞肉、羊肉、狗肉等熱性的食物和海鮮；對(duì)于脂肪肝患者，應(yīng)盡量避免高糖、高脂、高碳水飲食；對(duì)于所有的肝病患者，應(yīng)禁煙酒，不吃霉變食物。
4、規(guī)律作息
肝臟是全身最大的解毒器官，一般認(rèn)為晚上11點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)是肝臟的解毒時(shí)間，如果經(jīng)常熬夜，肝臟不能維持其正常的排毒功能，更易致疾病的進(jìn)展。此外，生氣“傷肝”，我們還應(yīng)該保持積極的情緒，這樣有助于提高身體免疫力，還應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
5、經(jīng)常使用白樺茸
預(yù)防肝癌發(fā)生，還可經(jīng)常沖泡飲用白樺茸，它是一種藥用價(jià)值很高的真菌，具有防癌抗癌、抗病毒、增強(qiáng)免疫力等作用。據(jù)白樺茸科普專著《探秘白樺茸--來(lái)自西伯利亞的藥用真菌》介紹，科學(xué)研究證明，白樺茸對(duì)多種肝癌細(xì)胞都存在明顯的抑制作用。發(fā)酵的白樺茸顯著抑制肝癌HepG2細(xì)胞增殖，其抑制作用與給藥時(shí)間和給藥濃度呈正相關(guān)。白樺茸多糖在1-16μg/mL濃度范圍內(nèi)可以有效抑制肝癌SMMC7721細(xì)胞株和HepG2細(xì)胞株的增殖，多糖濃度為150μg/mL時(shí)，抑制率可達(dá)到60%。
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